​失眠障碍的鉴别诊断

“失眠障碍”，特征是对睡眠时长或质量不满意，以及难以入睡或维持睡眠，或早醒且不能再入睡。需要与下述疾病相鉴别——

1.短睡眠者（睡眠需求少的个体）：短睡眠者没有入睡或维持睡眠的困难，也没有日间困倦的症 状（比如，疲乏、专注力问题、易激惹）。一些短睡眠者试图通过延长卧床时间来睡更长时间，可能 造成失眠样的睡眠模式。 

2.睡眠剥夺：特征是不充足的睡眠条件或环境，通常是暂时的（比如，职业或家庭责任强迫个体 保持觉醒状态）。在这种情况下，不诊断为“失眠障碍”。 

3.睡眠时相延迟与轮班工作型的昼夜节律睡眠觉醒障碍：在“昼夜节律睡眠觉醒障碍（轮班工作 型）”中，存在近期轮班工作继而睡眠紊乱的历史。

有“昼夜节律睡眠觉醒障碍（睡眠时相延迟 型）”的个体（即夜猫子），只有当他们试图在社会正常时间睡眠时，才报告有睡眠起始阶段的失眠，但当他们就寝和起床时间延迟，并与其内源性昼夜节律重合时，则不报告难以入睡或难以维持睡眠。

如果难以入睡和难以维持睡眠能被“昼夜节律睡眠觉醒障碍”更好地解释，并只出现在其病程 中，则不诊断为“失眠障碍”。

4.不安腿综合征：特征是有移动双腿的冲动，并伴有不舒服的腿部感觉，而且经常产生起始和维 持睡眠的困难。如果难以入睡和维持睡眠能被“不安腿综合征”更好地解释，并只出现在其病程中， 则不诊断为“失眠障碍”。 

5.与呼吸相关的睡眠障碍：特征是大声打鼾、在睡眠中呼吸暂停，以及过度的日间困倦，同时， 这些个体中，多达一半报告有失眠症状。如果难以入睡和维持睡眠能被“与呼吸相关的睡眠障碍”更 好地解释，并只出现在其病程中，则不诊断为“失眠障碍”。 

6.发作性睡病：特征是过度的日间困倦、猝倒、睡瘫症以及与睡眠相关的幻觉，伴有失眠主诉。如果难以入睡和维持睡眠能被“发作性睡病”更好地解释，并只出现在其病程中，则不诊断为“失眠 障碍”。

7.睡眠异态（即非快速眼动睡眠唤醒障碍、梦魇障碍、快速眼动睡眠行为障碍）：特征是睡眠期 间出现的、不寻常的行为或事件，可能导致间歇性觉醒和难以继续睡眠；然而，正是这些行为事件、 而非失眠本身是主要的临床表现。如果难以入睡和维持睡眠能被“睡眠异态”更好地解释，并只出现在其病程中，则不诊断为“失眠障碍”。 

8.与其他精神障碍或一般躯体疾病相关的失眠：无论失眠障碍作为一个独立疾病出现，还是与其 它精神障碍（如重性抑郁障碍）或一般躯体疾病（如疼痛）共病，均可做出“失眠障碍”的诊断。需要使用标注，表明它是否伴有非睡眠障碍的精神共病或其他躯体共病。