有2018年11月1日下午，我在南方医院出诊时，遇到一位带状疱疹后遗神经痛的患者，同多数朋友的思路一样，遇到疾病首先是去追溯病因，找到原因再对“因”下药，这是一种常见的治疗方案，但追溯疾病的原因有太多，当下的不舒服怎么办呢？黄帝内针可以解除由疾病产生的当下不适，它不直接治病，它适用于所有的“症”，当疾病引发的不舒服被内针逐一化解后，疾病痊愈的“中和”状态，可能随之就来了。
一、病情简介
刘某，男，72岁。2017年8月21日，因带状疱疹住院治疗，右乳头、腋下、背部刺痛，灼痛，疼痛程度自评40%。二便调，心情可，舌淡红，苔薄白，脉沉。晚上2-4点疼痛明显。
二、治疗过程
（一）三焦经络
1、三焦：上焦
2、经络：少阴经、太阳经
（二）上下左右
症在右，在左侧取穴，“上病下治”，相较于“左病右治”，在“四总则”中，属于“非定则”，本例，为了方便，权宜之下，取上肢的上焦的同名经同气，选左手。
（三）阿是取穴
1、在左侧少阴经灵道穴附近的阿是穴进针
医生：放松，感觉一下胸口那边还有痛吗？
患者：还有啊，这个痛已久。
医生：你不要想以往，闭上眼睛，感受当下。
医生：闭上眼睛，感受一下，十分是满分最痛，现在还有几分痛？最痛的位置在哪里，有几分，指出来或者告诉我。闭上眼睛，只想此时此刻。
患者：现在没有痛了，只剩下火辣辣的感觉。
医生：这种感觉所带来的不舒服有几分？
患者：只剩一两分了。
医生：背上还痛不痛？
患者：背上还有的。
（识症在太阳经）
医生：背上现在有几分痛？
患者：有四分痛。
2、在左侧太阳经后溪穴进针
医生：闭上眼睛去感觉一下，现在还有几分痛？
患者：比较好了。
医生：现在哪里还最痛啊？
患者：胸口这里还是火辣辣的。
3、在左侧少阴经少海穴进针
医生：现在再感受一下胸口那边火辣辣的感觉还在吗，还有没有呢，或者有没有减轻呢？
患者：有减轻。
医生：腋前大筋这个位置痛吗？
患者：是的，腋窝前面这里也是火辣辣的。
医生：这种不舒服的感觉有几分？
患者：有1-2分。
腋前大筋在内针中属厥阴，可在对侧厥阴经上焦同气。此外，厥阴经也是急救要穴，如果患者突发昏厥，除了掐人中、按内关之外，要考虑提掐腋前大筋。
4、在左侧厥阴经内关穴进针
医生：再感受一下腋窝前面火辣辣的感觉还在吗？
患者：没有那么辣了。
医生：你现在再感受一下还有哪里不舒服？
患者：背上和脖子两侧还有一点点不舒服。
医生：不舒服的程度有几分呢？
患者：1-2分吧大概。
5、在左侧少阳经外关穴附近的阿是穴进针
医生：现在感觉一下后背还有没有痛？
患者：感觉不出来了。
医生：也好，是没有不舒服了吗？
患者：是的。
医生：带状疱疹后遗神经痛比较麻烦，可能要多针一些日子，先休息一下， 45分钟后给你起针。
患者：好的。
三、用针疗效
45分钟后取针，患者诉进针前后变化很大，取针比较舒服了。
四、复诊
2018年11月3日上午（周六）
地点：
工作室
诊治经过：
医生：上次扎过针后回去有没有痛？
患者：舒服了一段时间，夜间再次痛起来。
医生：之前有吃止痛药吗？
患者：我昨天晚上吃了，不吃不行了。
医生：夜间几点痛？
患者：九点到十点。
医生：现在有痛吗？
患者：现在不怎么痛。晚上痛的受不了。
医生：以前白天会痛吗？
患者：会的，以前白天也痛。
医生：跟今天相比呢？星期四我给你治疗，星期四以前的白天和星期四以后的白天，痛的感觉是一样的吗，还是有缓解呢？
患者：都差不多。
医生：现在哪个地方疼？
患者：右侧胸口这个位置，晚上这里有火辣辣的感觉。
医生：现在呢，这个位置有没有火辣辣的感觉？
患者：现在没有，还有与这个位置对应的背上的地方，会痛。
医生：现在这个位置有没有不舒服？
患者：有一点痛。现在不是很痛，晚上痛得受不了。
医生：十分是很痛，零分是不痛。现在感受有几分呢？
患者：一两分。
医生：晚上有几分呢？
患者：晚上不得了，七分到八分了。
医生：前面呢？
患者：在晚上，也有七八分。
医生：前面现在有几分？
患者：一点点。
患者不适之症在右侧，我在患者左右脚的解溪穴按压，患者诉左侧酸胀明显，由此验证，在临床应用上，需遵从内针总则之“右病左治”。
1、在左侧阳明经解溪穴进针
医生：感觉一下前面位置怎么样？
患者：感觉不出来。
医生：刚刚有一两分，现在感受不到，是吗？
患者：是的。
医生：没关系，继续治疗。
2、在左侧少阳经丘墟穴进针
医生：有减轻吗？
患者：有一点。
3、在左侧太阳经申脉穴进针
医生：现在感觉怎么样？
患者：感觉脚上痛，脚上痛了，身上就不痛。
医生：找对了穴位，是身上不痛的原因，而不是转移了疼痛。闭上眼睛感受一下。
患者：现在还有一点点。
医生：在哪个位置？
患者：在背后。
4、在左侧少阳经悬钟穴进针
医生：现在感觉怎么样？
患者：前面有一点点痛。
5、在左侧厥阴经中封穴进针
医生：现在感受一下前面位置，有没有轻松一点？
患者：好像现在什么都感觉不到。
6、在左侧三阴交穴进针
医生：现在再感觉一下。
患者：现在没有痛了。
医生：好，休息一下。
用针疗效：
进针后，患者表示没有不舒服了，留针45分钟，患者亦觉舒适，起针后，让患者活动，并感受身体的状态，患者已无不适。
近期随访：
2019年2月26日，电话随访，得知患者现在已经能够正常休息了。询问得知，自接受内针治疗后，后遗神经痛得到明显好转，后来，该名患者在当地的中医院接受了推拿和中药外敷的治疗，现已基本痊愈。
五、本案总结
在接受治疗时，这名患者比较紧张，整个人处于惧怕进针的状态时，往往是很难配合你的导引，很难感受当下的变化。这个时候，作为医者，要在态度上表现得自信且强势一点，这会让患者感受到你的信心和指令，进而稳定下来，能够静静地感受当下不适的变化。
在带教过程中，我发现学生大都表现得很谦卑，医者在意服务意识，对患者谦卑而尊敬，视患者为老师，把每一次用针的过程当做学习的过程，这没有错，是值得鼓励的，但要因人而异，因治疗的过程而异。
在治疗过程中，“谦卑”与“服务意识”都是杂念，会分散医者的心神，且患者也会有压力，甚至会怀疑你是否能为其解除不适。医者当需抛开一切，站在和患者相平等的立场，用心取穴，明“为何要取每一针”的道理，通过找准同气，用更少的针为患者解除不适，就是治疗过程中对患者最好的服务。
患者患有带状疱疹后遗神经痛，往往需要多接受几次黄帝内针的治疗，在日常生活中，如果伴随着疼痛，有复杂的情绪，这个时候需要一些积极的疏导，接受周边和当下的自己，平静情绪，接受患处的感受，观照患处的变化，伴随着医患间的导引，一切都会好起来！
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