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跟师学针灸之“刺有浅深”(下)

病有浮沉,刺有浅深,各至其理,无过其道,过之则内伤,不及则生外壅,壅则邪从之。浅深不得,反为大贼,内动五脏,后生大病。故曰:病有在毫毛腠理者,有在皮肤者,有在肌肉者,有在脉者,有在筋者,有在骨者,有在髓者。——《素问·刺要论》

    “豹文刺者,左右前后针之,中脉为故,以取经络之血者,此心之应也”。豹文刺有点类似刺络放血,胥师在临床过程中,很少刻意使用放血疗法。对于静脉曲张患者,胥师多用火针点刺2-3分于其脉上,往往可使瘀血自然排出(亦不刻意追求放血),效果甚佳。

    我老家有一个患者,五十余岁女性,双下肢静脉曲张严重,自觉下肢沉重冷痛,白天活动时需要常年用绑腿把小腿勒紧,已十余年。夏天为其火针一次后,即再无下肢冷痛沉重,绑腿去除,每月针刺两三次,至今效佳,屈曲静脉有所平复。

    研究生阶段,在宋坪老师的指导下,我在皮肤科病房做过几个月的“刺血疗法治疗银屑病”的疗效观察,应用豹文刺法,刺络放血后大多数病人皮损恢复加快,且自觉心情愉悦,瘙痒减轻。中医认为“心主血脉,在志为喜”,现代研究少量放血能产生“欣快感”,有一定的“成瘾性”,美国开国总统华盛顿就酷爱放血疗法,最终由于一次医疗事故失血过多,死于放血疗法。

    关刺者,直刺左右尽筋上,以取筋痹,慎无出血,此肝之应也”。“尽筋”为筋之尽头,“筋”相当于现代我们常说的骨骼肌,尽筋也就是附着于骨上的肌腱。《素问·长刺节论》:“病在筋,筋挛节痛,不可以行,名曰筋痹”,可见筋痹是以痛症和活动障碍为主。胥师在治疗颈椎病、肩周炎、膝关节疾病、腰椎间盘突出、股骨头坏死等疾病时特别注重对尽筋的针刺,从不同角度进行筋结松解,对于活动障碍或疼痛较重者,往往能取得立竿见影的效果。

    合谷刺者,左右鸡足,针于分肉之间,以取肌痹,此脾之应也。合谷刺属于“斜刺法”,即针身与皮肤呈45°角左右,多沿肌肉走行刺入。胥师在治疗经筋损伤或肌肉僵硬紧时,常使用合谷刺法。如腰肌劳损、颈椎病、肩周炎、小腿痉挛、面瘫等。

    输刺者,直入直出,深内之至骨,以取骨痹,此肾之应也。输刺可以结合“短刺”去理解,“短刺者,刺骨痹,稍摇而深之,致针骨所,以上下摩骨也”。针刺部位最深,达到骨膜的深度。《素问·长刺节论》:“病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨痹”。从病症上来说,筋痹与骨痹症状相似,都是以关节疼痛、活动不利、功能障碍为主,治疗时输刺、关刺往往并用。股骨头坏死、膝关节退行性骨关节炎、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出等常用此法。近期有一河北老乡,膝关节疼痛难行,医院要求做双膝人工关节置换术,后由亲戚推荐到胥师处针刺治疗,一次即可行走,两次而愈。

    《灵枢·官针》:“疾浅针深,内伤良肉,皮肤为痈;病深针浅,病气不泻,反为大脓。病小针大,气泻太甚,疾必为害;病大针小,气不泄泻,亦复为败”。可见,在治疗疾病过程中,针刺深浅与针具选择尤为重要,学者不可不知。

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