当前，越来越多的医院采用了集中的空气管理系统，例如新风、空调、换气等。相关技术和设备的普及，一方面给医院设施中的人员带来舒适，另一方面也给感染控制工作带来了隐患和新的挑战。
医院后勤、临床科室、医院感染管理科等部门，应根据当地和国家的法律法规及专业指南对医院集中空调通风系统（简称集中空调）进行管理。运行和维护空气流动、通风系统和湿度控制系统，以保持室内空气质量，使其对患者、员工和来访者的感染风险最小化。
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后勤主管部门
负责集中空调系统的维护、保养、清洁、维修等。
01
部门管理及操作人员应接受医院感染控制、消毒知识的培训；掌握管理知识及技能；掌握防止空气传播疾病和空调系统二次污染的基本知识与技能，经考核合格后上岗。
02
空调系统新风量和运行参数符合国家相关卫生标准和要求，新风采气口的设置保证所吸入的空气为室外新鲜空气，远离建筑物排风口和开放式冷却水塔，严禁从空调通风的机房、建筑物楼道及天棚吊顶内吸取新风。
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03
空调系统冷却塔每年清洗一次，且应做好过滤、缓蚀、阻垢、杀菌等水处理工作。每年检测一次冷凝水中军团菌等致病微生物，每年检测一次空调送风中的细菌总数、溶血性链球菌等致病微生物。
04
空气净化过滤材料应当每六个月清洗或更换一次。
05
空调机房内的送、排风口定期擦洗，保持清洁，表面无积尘与霉斑。保持机房内清洁、干燥，不得放置杂物。
06
空调系统中的风管和空气处理设备，应定期检查、清洗和验收，去除积尘、污物、铁锈和菌斑等，并符合下列要求：
风管检查周期每2年不少于1次，空气处理设备检查周期每年不应少于1次。
当发生下列情况应进行清洗：通风系统存在污染；系统性能下降；对室内空气质量有特殊要求。
07
集中空调系统使用期间应每2个月对空气处理设备的空气消毒装置、过滤器、换热器盘管、凝结水盘以及设备的箱体内壁表面进行生物污染物污染状况检测。
08
集中空调系统清洗、消毒后7日内应对空气处理设备的空气消毒装置、过滤器、换热器盘管、凝结水盘以及设备的箱体内壁表面再次进行卫生检测。
09
当出现下列情况之一时，立即关闭空调系统进行消毒：
冷凝水中检出军团菌等致病微生物。
空调送风中检出溶血性链球菌等致病微生物。
空调系统污染严重。
省级以上卫生行政部门规定的其他情况。
10
空调通风口的清洁：每季度进行清洁、消毒和更换，有维护记录。
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在呼吸道传染疾病流行期间，可根据防控需要关闭空调系统回风，采用全新风运行。通风系统的空气过滤器、表面式冷却器、加热(湿)器、冷凝水盘应每周定期消毒或更换。
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根据当地环境状况及使用频率制定自身的空气过滤器的检查、清洗消毒及更换周期，如表１所示。
表1:过滤器检查周期、评价标准及管理要求
过滤器种类 | 检查周期 | 评价指标 | 管理要求 |
新风人口过滤器 | 7d （多风沙地区宜更短） | 网眼被堵塞＞50% | 清洗并消毒 |
重复使用型粗效过滤器 | 20d | 网眼被堵塞 ＞50% | 清洗并消毒 |
一次性使用型粗效过滤器 | ≤2个月 | 阻力高于额定初阻力50Pa | 更换 |
中效过滤器 | ≤4个月 | 阻力高于额定初阻力60 Pa | 更换 |
临床使用科室
01
各部门掌握相关要求和使用情况，协助后勤主管部门进行日常空调通风口的清洁。
02
当发生使用问题及时向相关部门报告。
03
Ⅲ类环境使用集中空调通风系统用于空气净化，当发生空气细菌菌落总数监测两次不合格，应上报医院后勤主管部门及院感科，关闭通风系统，并开窗通风。
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医院感染管理科
负责制度的修订、完善，对执行情况协同相关部门进行督促检查。
怀疑医院感染暴发或疑似暴发与集中空调系统有关，立即会同相关部门进行流行病学调查、目标性监测，必要时停用集中空调系统，对其采取检查、清洗、消毒等整改措施。再次检测空气细菌菌落数，符合GB15982规定的标准值后方可再次投入使用。
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参考文献：
1.《公共场所集中空调通风卫生规范》（WS 394-2012）
2.《公共场所集中空调通风系统清洗消毒规范》(WS／T 396-2012)
3.《医院中央空调系统运行管理》（WS 488-2016）
4.《医院消毒卫生标准》（GB 15982-2012）
5.《医院空气净化管理规范》（WS/T 368-2012）
6.《JCI医院评审标准》（第7版）
7.《APIC/JCR 医院感染预防与控制工作手册》（第三版）
撰稿：李禄俊
审阅：张晨曦
注：本文旨在交流信息，译文仅供参考，转载本文请注明出处。（如有侵权请与我们联系）
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