前言
2020年5月8日，上海市质子重离子医院（复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心）“晒”出一份开业5年来的“成绩单”：已累计治疗患者2692例，年治疗量平均增长率达到28%。其中，头颈部肿瘤1358例，胸部肿瘤468例，腹盆腔和其他部位肿瘤866例。单纯采用重离子或重离子联合质子治疗的患者2542例，占总数的94.4%。随着医院质子重离子治疗技术提质增效和自主创新步伐的加快，上海质子重离子医院已从粒子技术应用的“追赶者”到重离子技术临床应用创新领域“领跑者”的华丽嬗变，打响了尖端放疗技术的“中国品牌”。
一、 精耕重点病种形成“中国方案”
据了解，质子重离子医院已收治40余种肿瘤疾病，质子重离子治疗临床标准操作规范SOP已拓展至58项，基本覆盖国内肿瘤发病率居前10位的病种。并结合我国恶性肿瘤发病情况，围绕鼻咽癌、颅内颅底肿瘤、早期肺癌、肝癌、前列腺癌等5个重点病种开展临床治疗，并对胰腺癌开展重点临床研究（“5 1”重点病种），重点病种出院患者数占总数的63%，并形成了多个“中国方案”。
在鼻咽癌领域，有数据显示，全球80%的鼻咽癌发生在中国，一般采用光子放疗，放疗后复发比例为10-20%，对这些患者通常进行再次光子放疗，但其中40%的患者会发生严重副反应。医院目前已治疗542例鼻咽癌，其中光子放疗后复发的295例，经重离子治疗后效果良好，2年总生存率为85%，远高于再次用光子放疗的46.1%，放疗最常见的并发症（鼻咽黏膜坏死）发生率仅为16.9%，远低于光子放疗（40.3%）。
在颅内颅底肿瘤领域，由于其毗邻重要结构，临床治疗相当棘手，质子重离子医院采用单纯重离子或重离子联合质子治疗137例脊索瘤和软骨肉瘤，2年总生存率为88.4%，2年局部肿瘤控制率为88.1%，无严重急性和后期不良反应。
针对近年来发病率和死亡率“双第一”的肺癌，质子重离子医院采用重离子和质子治疗早中期非小细胞肺癌73例，随访满2年总生存率为85.5%，优于光子放疗的70.5%，仅3例（4.1%）出现中度及以上不良反应（放射性肺炎）。
至于肝癌，质子重离子医院已治疗局部晚期或拒绝手术的肝癌113例，对其中50例（中位肿瘤直径5.1cm）采用重离子10次照射后，3年总生存率为72%，3年局部肿瘤控制率为85%，疗效已接近手术治疗。
对于前列腺癌，质子重离子医院采用重离子治疗局限期前列腺癌148例，3年总生存率达100%，3年生化控制率达95%，仅1%的患者出现后期不良反应，远低于光子放疗（约10%），未见尿失禁及消化道相关不良反应，确保了患者在治疗后享有良好的生活质量。
对于素来有“癌中之王”之称的胰腺癌，质子重离子医院探索重离子放疗方案，已治疗胰腺癌117例，对其中54例局部晚期无法手术者采用单纯重离子放疗后，1年总生存率为81%，1年局部肿瘤控制率达92%，远优于光子放疗的50%，治疗副反应降低，疗效大幅提升。
二、 自主创新打响“中国品牌”
质子重离子医院不仅在着力临床治疗，还在不断根据国内患者的情况进行治疗技术和设备的自主创新。据悉，质子重离子医院建立了治疗随呼吸运动肿瘤的控制技术，借助自主研发的旋转治疗床，完成质子重离子治疗早期肺癌攻关，成为全球率先报道采用笔形扫描、重离子技术治疗早期肺癌成果的粒子中心，实现国际粒子放疗“零的突破”。
同时，该院应用自主研发的质子束限光筒成功开展我国首例质子治疗湿性眼底黄斑变性临床研究，已治疗53例眼底黄斑变性病例，患者视力改善明显。医院应用自主研发的等中心旋转治疗椅，成功开展全球首例坐姿重离子治疗肿瘤患者。
此外，质子重离子医院作为主编之一，出版了全球首部质子重离子治疗指南性专著，为全球同行提供具体的临床治疗实践方法，日前，该指南的中文版已正式出版发行。
在人才培养方面，质子重离子医院依托复旦大学，共计培养了六批次52位放射物理生物医学工程硕士，已顺利毕业四批次35人，在今年1月正式挂牌负担大学附属医院后，质子重离子医院人才培养进一步加快，设置了包含首席物理师在内的五级物理师职称体系及晋升机制，制定了物理师专项培养计划，建立了我国首个质子重离子放射物理师在职培养课程体系，致力培育我国第一代“本土化”首席物理师，并设立了三级粒子放疗医师晋升制度等，加速提升不同层级粒子放疗医师的诊疗水平。
三、 落实国家战略形成“辐射效应”
为响应服务“长三角一体化发展”国家战略，质子重离子医院与复旦大学附属肿瘤医院发起成立长三角肿瘤防治一体化医疗联合体，促进尖端肿瘤放疗技术惠及长三角，并为加快该区域质子重离子技术引进、标准化建设提供成熟经验和模式。
去年8月，同样位于张江科学城的复旦大学附属肿瘤医院（浦东院区）（简称肿瘤医院浦东院区）正式落成试运行，质子重离子医院与其形成紧密联动，除了在最尖端的质子重离子技术进行深度融合，还将全面开展门诊单病种多学科诊疗、推行全覆盖的肿瘤临床研究新模式。未来，质子重离子医院还将和肿瘤医院东院一起，组成复旦肿瘤“一体两翼”的总体布局，助力建设全国领先国际先进的肿瘤临床医学研究中心。
结语
仅5年的时间，上海市质子重离子医院就完成了从“追赶者”到“领跑者”的转变，期待未来上海质子重离子医院能取得更好的“成绩”。
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来源：医谷、中国科技报
整理：思宇医械观察
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