瑞格列奈和那格列奈都属于非磺脲类胰岛素促泌剂，主要通过刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖，具有起效快、作用时间短的特点，通常要求在餐前即刻服用，所以也被称为餐时血糖调节剂。这类药物在临床上既可以单独使用，也可以和其他口服降糖药联合使用（格列美脲、格列齐特、格列吡嗪等磺脲类胰岛素促泌剂除外），用于饮食控制和运动锻炼不能有效控制血糖的成人2型糖尿病患者，而且这两种药物对肾功影响很小，非常适合肾功能不全的患者使用。
瑞格列奈和那格列奈虽然属于同一类药物，作用机制也相同，但是它们之间也存在一些不同之处，主要表现在：
- 降糖作用：与那格列奈相比，瑞格列奈降低糖化血红蛋白和餐后血糖的作用更强，此外，瑞格列奈对于降低空腹血糖也有一定的疗效，而那格列奈不能降低空腹血糖，所以在单独使用时，瑞格列奈的降糖作用明显优于那格列奈。
- 服药时间：由于这两种药物具有起效快、作用时间短的特点，所以一般需要餐前给药。瑞格列奈可在餐前0-30分钟内服用，最佳服用时间为餐前15分钟内，而相比于瑞格列奈，那格列奈起效更快，所以最佳服用时间为餐前10分钟内，这两种药物在服用时应遵循“不进餐不服药”的原则，如果服药后没及时进餐，很容易发生低血糖。
- 不良反应：瑞格列奈和那格列奈都是胰岛素促泌剂，可促进胰岛β细胞分泌胰岛素，那格列奈促胰岛素分泌作用依赖于葡萄糖水平，在葡萄糖水平较低时，促胰岛素分泌作用减弱，因此与瑞格列奈相比，那格列奈体重增加和低血糖的发生率更低。
- 药物间相互作用：抗血小板药物氯吡格雷和降血脂药物吉非贝齐均可抑制瑞格列奈在体内的代谢，导致其血药浓度增高，增加低血糖发生的风险，因此服用上述两种药物的患者，联合用药时最好选择那格列奈。
- 剂量调整：瑞格列奈有1mg和2mg两种规格，那格列奈有60mg和120mg两种规格，瑞格列奈的剂量调整范围可从0.5mg-4mg，而那格列奈的剂量调整范围只能从60mg-120mg，所以瑞格列奈的剂量调整更加灵活。
在临床应用上，瑞格列奈和那格列奈各有利弊，也都有各自的特点，总体上来讲，这两种药物的安全性和有效性都是值得肯定的，希望我的总结分析能对您有所帮助，如何选择和取舍，还是应该遵循医生的建议。
参考文献：
瑞格列奈片说明书
那格列奈片说明书
中国2型糖尿病防治指南（2013版）
中国成人 2 型糖尿病胰岛素促泌剂应用的专家共识（2012）
