纤溶系统
纤维蛋白溶解系统简称纤溶系统,是指纤溶酶原在纤溶酶原激活剂作用下转变为纤溶酶,进而由纤溶酶降解纤维蛋白(原)及其他蛋白的系统。
纤溶系统最基本和核心成分是纤溶酶原,它在内外激活剂的作用下,转变为纤溶酶。纤溶系统包括纤溶激活剂的抑制物,以及灭活纤溶酶的成分。纤溶系统中促纤溶的成分包括纤溶酶(PL)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、尿激酶型纤溶酶原激活剂(u-PA)、链激酶(SK)、尿激酶(UK)、高分子量激肽原(HMWK)、玻璃连接蛋白(VN);抗纤溶成分有α2-抗纤溶酶(α2-AP)、α2-巨球蛋白(α2-MG)、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)、补体C1抑制物(C1-INH)、富含组氨酸蛋白(HRG)、蛋白酶连接素(PN)。
纤溶系统的激活可以通过三条途径进行,即内激活途径、外激活途径和外源激活途径。内激活途径主要由内源凝血系统的有关因子启动。激活的因子XIIa、Xia、HMWK、激肽释放酶,参与了这一激活过程。这一途径是继发性纤溶的理论基础;
外激活途径,这一途径主要是由组织型纤溶酶原激活剂和尿激型纤溶酶原激活剂使纤溶酶原变为纤溶酶的过程。同时t-PA和u-PA又受纤溶酶原激活剂抑制物(PAI-1/2/3)的抑制,通过激活和抑制来调节纤溶的活性。这一途径是原发性纤溶的理论基础。
外源激活途径,这一途径主要是由体外将纤溶激活剂如链激酶、尿激酶、重组t-PA注入体内,激活纤溶系统,达到溶栓的目的。这条途径是溶栓治疗的理论基础。
D二聚体与FDP
纤溶酶一旦激活,就会随之降解纤维蛋白凝块,而且也会降解纤维蛋白原。在纤溶酶降解纤维蛋白原过程中,早期的降解产物为X碎片,随后X进一步降解为Y和D,Y片段包括一个D和一个E片段,最终都被降解为D和E片段。
而纤溶酶降解纤维蛋白时,D和E不是最终产物,是D二聚体复合物。纤维系统的活性也受相关抑制物的调节,诸如PAI-1、2、3以及抗纤溶酶对纤溶酶的活性进行抑制。
结合前面我们讲到的凝血系统和抗凝系统,其实这三大系统相辅相成,紧密联系,凝血系统启动的同时随之抗凝系统和纤溶系统也形成,只有他们相互配合内在统一,才能使得我们人体维持正常的生理特征。
温故而知新,回忆一下我们之前介绍的知识
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