整形外科医生不可不知的倒刺缝线

在整形外科领域，倒刺缝线常应用于体型重塑、面部微创年轻化手术、乳房缩小或提升术以及其他软组织缝合。其最突出的优点是可以缩短手术时间，缝合固定牢靠，可有效防止组织滑动，同时还能减少传统缝线线结脱落或断裂，排线以及感染等并发症。也有学者认为倒刺缝线可以减轻组织相关性缺血、减少组织挤压、使组织对合更紧密，从而使瘢痕预期更佳。

美国常用的倒刺缝线（图 1）主要有三个品牌：双向螺旋后切自固定缝线 Quill SRS（可吸收 / 非吸收）、双向 / 单向 Quill 缝线 Stratation 和单向双角螺旋后切缝线 Covidien V-Loc。

图 1  标准倒刺缝线的三部分：针，双向倒刺区，过渡区 

为了进一步探讨倒刺缝线在乳房整形手术中的临床应用价值，美国密歇根州立大学本特森整形美容中心的 Bengtson 博士总结了倒刺缝线在乳房整形领域的临床应用，得出倒刺缝线在有限操作空间可实现快速高效的切口缝合。文章于 2015 年发表在 Clinical Plastic Surgery 杂志。

该研究回顾分析了倒刺缝线在隆乳术，乳房缩小术，乳房提升固定术及其他整形领域的应用。在隆乳术中，切口采取双层缝合，即第一层缝合真皮深层并从切口侧缘 1-2 cm 处 出针，第二层缝合真皮的浅层并从侧方皮肤出针 ( 图 2）。

图 2 A～I 示倒刺缝线应用于假体隆乳术 

在乳房缩小术中，可采取单向或双向缝线以完成切口缝合（图 3）。

图 3 A～E 示倒刺缝线应用于乳房缩小术及乳房提升固定术 

而在乳房缩小术和提升固定术中，需要创造新的手术空间，倒刺缝线是实现此过程的关键（图 4）。

图 4 A～B 示倒刺缝线在有限空间中应用 

同时，倒刺缝线的应用使得支架或组织放置固定更加简单易行（图 5，6）。

图 5  倒刺缝线在双侧乳房贯通修复中的应用 

图 6  倒刺缝线在乳房内支架及组织固定操作中的应用 

相对于传统缝线，倒刺缝线不仅能保持适当张力，防止组织滑动，而且节省了大量的手术时间以及手术费用。此外，倒刺缝线的应用减少了传统缝线相关的并发症，如线结脱落或断裂，排线或感染，甚至切口裂开等。

在有限的空间实现快速高效的缝合是倒刺缝线的主要优点，而在切口选择和操作空间有限的乳房整形手术中，倒刺缝线也可实现快速高效，并且在其他领域的应用将更加广泛。