面部年轻化策略

面部年轻化是目前很受欢迎的整形美容项目，发展较快，从最初的皮肤切除拉紧，发展到目前非手术治疗和较为复杂的面部提升。

年轻时的面容有两个标志：紧致，饱满

随着年龄增大后，面部的变化：

1. 皮下脂肪、骨髂萎缩，导致面部容量减少;

2.皮肤：变薄，胶原、弹力纤维含量减少，导致皮肤没有弹性，重力的作用下，组织向下移位，皮肤向下松垂并形成皱纹。

年老后面部容量减少，面部凹陷，组织松垂

因此，面部年轻化的策略是：恢复面部容量，提升松垂组织。

目前解决方法：软组织填充注射除皱，恢复容量;面部提升收紧提升松垂的组织。

软组织填充注射除皱

目前应用于软组织填充的材料有：

1.透明质酸(玻尿酸)

2.牛胶原

3.人胶原

4.自体脂肪

每种材料各有优缺点和适应征。透明质酸和胶原维持时间为3-6个月，胶原维持时间短,存在过敏反应问题。透明质酸和胶原的优点，使用方便，效果确切，随用随取。目前存在的问题，国内市场上尚没有正规经国家食品药品管理局(SFDA)认证的合格的产品，在正规三甲医院里无法应用。自体脂肪移植填充的优点是自体组织，不存在排异反应，脂肪细胞成活后，效果可持续数年。缺点：需抽取脂肪，存在部分吸收问题。目前自体脂肪移植注射除皱是为安全的一种面部年轻化方法。

抽取的脂肪

面部年轻化:自体脂肪注射除皱

左图为患者20岁时，中间为49岁时，右图为50岁自体脂肪注射除皱

自体脂肪注射丰唇

自体脂肪注射除皱使面部年轻化存在的问题是注入的自体脂肪会吸收，要取得较好的效果，需要多次注射(4-6次)，一次注射量不宜过多，否则会引起皮下硬结，局部肿块。

面部年轻化的另一策略——面部提升

除皱术或者称为面部提升，主要解决皮肤软组织松垂造成的面部老化，切口一般置于头发内或发际前、耳前、耳后，目的在于将来愈合后瘢痕不明显。除皱术手术的基本原则是切开、分离，提升松垂的面部组织，拉紧并切除多余的皮肤

除皱手术目前应用较多是第二代除皱手术，即SMAS筋膜下面部提升术，手术效果好，因为切除拉紧松驰的皮肤的同时进行了SMAS筋膜悬吊，手术效果持久。缺点：手术时间长，技术要求高，需要一定的恢复期。

锯齿线悬吊提升除皱

利用锯齿线缝合悬吊提升面部松垂的组织，达到面部年轻化的目的。手术可在局麻不进行，因为不作皮下分离，术后恢复快。缺点是持续时间短，只能维持约9个月，同时因为不作切口，无法去除多余的皮肤,耳前皮肤堆积。

小切口微创面部除皱

小切口微创除皱示意图

该法结合了经典面部除皱和锯齿线悬吊除皱的特点，分离范围小，同时利用收拢缝合提升面部松垂的组织，切除多余的皮肤，手术效果好且持久，创伤小恢复快，适用面部松垂不严重的患者。

面部年轻化手术目前发展很快，应用的治疗手段较多，关键是适应征选择。对于30~40岁的患者，可采用非手术的面部年轻化治疗方法，或微创除皱，对于年龄大，皮肤软组织松垂严重的患者，微创除皱效果不好，此时应采用经典的除皱方法，同时结合应用非手术除皱、软组织填充注射除皱，方可取得较好的效果。