我院2009年湿润烧伤膏治疗
糖尿病足1例临床体会
作者/万小庆
2009年，治疗糖尿病足1例，采用外涂湿润烧伤膏治疗，效果满意，现报告如下：
一、临床资料
本例患者，金xx， 55岁，女性。伤情：按常用的分级方法wagner分级法，属3级，因足癣感染致右足大拇指趾部较深的穿透性溃疡，合并软组织感染，有深部脓肿，但无骨髓炎，溃疡部位可能存在一些特殊的细菌，如厌氧菌、产气菌。入院时患者右足大拇指趾部有不同程度的溃疡或湿性坏疽、高热、贫血、心动过速等病理生理改变，血糖22.6mmol/L。
二、治疗方法
1.全身综合治疗：皮下注射普通短效胰岛素20～50单位/日，分3～4次，｛16～12～12～4单位｝控制血糖在8.1mmol/L以下，全身应用抗生素青霉素及相应的支持疗法治疗，同时静脉应用血塞通活血化瘀，1次∕d，连用14d。
2.局部处理：
①首先清除已坏死组织，对临界组织保留，通畅引流，外用湿润烧伤膏纱布添塞创口和覆盖创面，每日换药1次。
②7d～10d坏死组织界限明确，清除液化坏死组织，创面逐渐有少许血性液体渗出，改为暴露疗法，在创面用湿润烧伤膏，厚度在1mm～2mm之间，每日换药2次或3次，每次均需清除液化坏死组织。
三、结果
3级创面外用湿润烧伤膏治疗后，疼痛症状逐渐消失，于3周好转出院门诊每日换药1次于一月内愈合。治疗过程中未发生创面扩大、感染等并发症。
四、讨论
糖尿病足是糖尿病患者致残、生活能力丧失以及死亡的一个主要原因。糖尿病患者多为中低收入人群，就诊时多出现跛行、夜间痛、皮肤苍白、血糖升高、局部合并感染而致足部湿性坏疽，X线摄片可见骨质疏松、钙化和骨破坏，而且病情进展迅速。传统方法是常规截肢（趾）来消灭创面，挽救病人生命，致残率高，患者痛苦大，且费用高，生活质量下降。
近年来，我们在全身综合治疗基础上，局部应用湿润烧伤膏治疗，获得满意效果。湿润烧伤膏可促使创面周围形成相对密闭的液态营养环境，一方面加速了坏死组织液化进程；另一方面它所形成的营养环境，营养了创周细胞，特别是临界状态细胞，使其免于坏死，同时促进肉芽的形成和增长，并为有效建立侧支循环赢得了时间，在保留肢体长度中起到了重要作用。采用湿润烧伤膏治疗糖尿病足，不仅极大限度地缩短了治疗时间，减少费用，而且避免截肢带来的痛苦。此外，该治疗方法使用方便，操作简便，不受条件限制，无菌要求低，容易被患者及家人接受和使用。
来源：红杏e生（ID：jcyscom）
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