高某，25岁，未婚。初诊：8个月来遗精滑精不已，迭经中西医药治疗，未能奏效，每天夜间遗精，白天滑精，面呈失精貌，诉口干溲黄，胸胁胀痛，排尿无力，尿末滴白，记亿力差，脉细而数，舌红苔薄白，前列腺液常规正常，询得患者遗滑以来，右侧睾丸胀痛不已，神志恍惚，若有所见。谅由湿热下注，厥络失和所致，遂投疏泄厥阴，清利湿热法。
处方：柴胡12g，赤芍6g，白芍6g，枳壳6g，枳实6g，生甘草5g，金枸橘10g，青皮6g，陈皮6g，左秦艽6g，金铃子10g，延胡索10g，泽泻10g，煅牡蛎(先煎)20g，黑山栀10g，生地10g，黄柏6g。
复诊：药进7剂，滑精已止，脉数转静，舌苔薄白。再以原法巩固，去黄柏，加莲子10g，再进14剂，其病遂愈。
按：遗精是指成年男性非性活动时精液自行泄出。据统计，80％以上的青春期后未婚男性和婚后长期分居者，均有遗精现象，即所谓“精满自溢”。遗精有生理、病理之分。中医认为有梦而遗为梦遗，无梦而遗为滑精。严格说来，梦遗亦是一种性活动。大部分成年未婚男子偶然出现“梦遗”，是“精满自溢”，属生理现象，无需治疗。只有小部分未婚青年男子频繁出现遗精，甚至“见色流精”，并有神经衰弱、心理障碍等，便属病理性遗精，当称为“遗精症”。病理性遗精症是这里讨论的重点，应找出病因，及时医治，一般预后良好。西医虽也称遗精，但认为仅是某些疾病的临床症状，诸如包茎包皮过长、尿道炎、前列腺疾患等，对此病未作系列讨论，因而临床缺乏特异性治疗。因此，中医的辨证论治在该病的治疗中仍为重要的选择。
此患者遗滑频数，面色灰滞，胸胁胀痛，排尿无力，尿后余沥，记忆力减退，历用清、泄、补、涩等法，未见效机。乃思患病以来，神志恍惚，若有所见，右侧辜丸胀痛不已，口干溲黄，胸胁胀痛，舌红苔黄，脉细而数，是属湿热下注，流于肝经，扰于精宫，逼精外泄之象。唐容川谓：“盖肝经火旺，则魂不内守，恍惚有见，亦有无梦而遗，仍属相火之甚者，火甚则神不清，是以昏沉迷闷，不觉精之走失，比较有梦之遗者，其火更甚，毋得误为阳虚之证也。”故转从清利湿热、疏泄厥阴法论治，方选仲景之四逆散合《外科全生集》枸橘汤加味，正本清源、遗滑双瘥。
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