一则病例 ‖“安内真”引起过敏？少见

关键词：皮肤瘙痒  过敏   治疗

 

临床资料

患者，李X珍，女，68岁，因“反复发作皮肤瘙痒八月余”来院。既往有“高血压病”十余年，长期口服“安内真”控制。无“糖尿病”及其他慢性病病史，无药物及食物过敏史。曾因“皮肤瘙痒”在某市医院皮肤科住院一次，并多次在该院门诊治疗。治疗期间症状缓解，停药后复发。

入院查体：T36.5 ℃，P76bpm、R20bpm、BP130/80mmHg，神清，精神稍差，步态正常，查体合作，全身皮肤可见散在丘疹，部分区域有抓痕，皮肤划痕试验阳性，心、肺无异常发现，腹平软，四肢活动可，生理反射存在，病理征阴性。

入院辅检：

血常规：WBC9.68×10⁹L、Lym52.3%、 Gra40.2%、 RBC4.54×10¹²L、 HGB148g/L、 PLT222×10⁹L；随机血糖：6.4mmol/L；C反应蛋白12.3㎎/ L。

考虑：过敏性皮炎

治疗：

1.抗组胺药物应用，氯雷他定片 10mg 1次/日。

2.钙剂应用，10%葡萄糖酸钙10ml + 5%葡萄糖注射液250ml静滴1次/日。

3.糖皮质激素应用，地塞米松针剂7.5mg+5%葡萄糖注射液250ml静滴1次/日。

4.预防感染，头孢克肟片0.1，2次/日

治疗三天后，症状缓解不明显，用药时症状稍减轻，停药后仍瘙痒。追问病史，患者“高血压病”十余年，长期口服“安内真”控制血压尚可，未更换降压药物。遂考虑皮肤瘙痒是否与“安内真”有关，嘱更换降压药，改用“施慧达”2.5mg  1次/日。其它针对过敏性皮炎治疗同前。继续治疗一周，皮肤瘙痒症状明显缓解。追踪半年，皮肤瘙痒症状未复发。

 

讨论：

瘙痒是一种仅有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害的皮肤病症状。根据皮肤瘙痒的范围及部位，一般分为全身性和局限性两大类。常见原因是许多全身性性疾病的伴发或首发症状。如尿毒症、胆汁性肝硬化、甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、恶性肿瘤及神经精神性瘙痒等。

 

药物过敏亦可引起皮肤瘙痒，但少见，且多有明确用药史，以应用抗生素为多见。本文所述的因降压药物引起皮肤瘙痒确为罕见，常常被人忽视。

 

理论上对于过敏引起皮肤瘙痒，我们应该考虑：

1）药物引起。不论是哪种药物在理论上，均可引起过敏。

2）食物引起。各种蛋白质饮食、坚果类均可引起过敏。

3) 接触性引起。包括昆虫刺入、花粉吸入、化工原料的皮肤接触.

对于有明确药物引起的皮肤瘙痒，应立即阻断过敏源，停用或改用其他药物。然后应用抗过敏治疗。

 

作为基层医生，需要我们思路开阔，有时候，同一种症状可由不同疾病引起，同一种疾病可引起不同症状。这就需要我们基层医生不断学习，不断提高。从而更好地做好服务。

 

本文所述，“安内真”（苯磺酸氨氯地平片）引起的皮肤瘙痒，在临床工作中确实罕见，本人有幸碰到，供大家分享。药物过敏反应的症状，千差万别，这就需要我们临床工作者具有一双慧眼，去判断，去识别。从而减轻患者的痛苦。

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来源：红杏e生