冰轮杯第三届氧与健
网络科普大奖赛参赛作品 56
爱美之心，人皆有之。一旦患上皮肤病，拥有健康的肌肤也是一件很奢侈的事情，以至于让人苦恼不堪。如牛皮癣、湿疹、神经性皮炎。但皮肤淀粉样变，知道的人并不多，剧烈的瘙痒及皮肤的粗糙常使患者感到绝望。
一、病例分享
患者徐某，大学老师，男，50岁，患有神经性皮炎病史30年余，发病在颈部两侧，有神经性皮炎家族史。2005年左右，患者背部皮肤自觉剧烈瘙痒，继而出现皮疹，扪之高出皮肤，粗糙。到秋末冬初时症状加重。后到皮肤病院诊断为：原发性皮肤淀粉样变。给予哈西奈德溶液外涂，口服阿维A胶囊。因患者担心口服药物的毒副作用，拒绝口服药物，间断外用哈西奈德溶液。后逐渐蔓延到胸部，双上肢伸侧。皮肤损害为半球形，质硬丘疹，顶端有黑色角栓，皮损密集而不融合，背部皮疹沿皮纹呈念珠状排列，剧烈瘙痒。辗转各家医院求治，外用口服中西药，病情时轻时重，收效甚微。多年的皮肤病折磨，令患者痛苦不堪。
2020.07患者因头昏不适在我科住院，行头颅CT:脑内少许缺血灶。医师建议行高压氧治疗，在行第5次高压氧治疗后，令患者颇感意外的是：夜间睡眠很好，没有出现抓挠皮肤的现象，左前臂皮疹明显减退，触之粗糙感明显好转，瘙痒明显减轻。做完20次后右上肢、胸背部皮疹也逐步减轻，瘙痒也逐渐减少。坚持做完40次后双上肢皮疹改变明显，褐色皮肤变淡， 胸背部皮疹症状也有减轻。让患者重新燃起了治疗这种皮肤病的信心和决心。
高压氧治疗方案：压力1.6ATA，加压15分钟，稳压吸氧30分钟，休息3分钟，稳压吸氧30分钟，减压12分钟，每日一次。同时配合传统中医治疗，采取梅花针刺血拔罐，疏通经络、活血祛瘀，减轻症状。现患者行间断高压氧治疗。
HBO治疗前 HBO后+刺血拔罐
HBO治疗前 HBO治疗后
二、皮肤淀粉样变是什么？
淀粉样变病是指淀粉蛋白异常沉积于组织和器官的细胞外，导致一组有共同特点儿临床表现各异的疾病的总称。淀粉样蛋白是一种球蛋白和多种粘多糖的复合物，由于其化学反应类似淀粉而得名，但实际上与碳水化合物的淀粉毫无关系。此组疾病可根据病变累及区域的广泛程度分为系统性淀粉样变和局限性淀粉样变。淀粉样蛋白沉积于正常皮肤内则称原发性皮肤淀粉样变，沉积于皮肤其中皮肤表现以原发性皮肤淀粉样变和原发性系统性淀粉样变的皮肤表现最常见。病因：尚不明确，可能与遗传有关，部分病例有家族史，几代人患病，也有可能与代谢障碍有关。中医则认为本病病因是水湿停聚、郁而成痰，阻于肌肤，或血行不畅、化淤化热，耗损阴血，使肌肤失养而成.
临床表现：皮肤损害呈对称性分布于四肢伸侧及上背部，皮疹对称分布，表现为典型的皮肤损害为黄褐色半球形，多角形或圆锥形、质硬丘疹，顶端有黑色角栓，芝麻至黄豆大小，表面粗糙，皮损密集而不融合，背部皮疹沿皮纹呈念珠状排列或疣状斑块，自觉剧烈瘙痒。病情进展缓慢，经久不愈。治疗：口服抗组胺药、阿维A等，也可外用强效糖皮质激素制剂、光疗或卡泊三醇软膏治疗，但疗效有限。
三、高压氧为什么能治疗皮肤病？
1.促进成纤维细胞增生和胶原蛋白释放，促进血管增生，促进上皮细胞生长。
2.提高组织氧分压，增加血氧含量，迅速改善受损区域的组织氧供，降低毛细血管通透性，
3能抑制自身免疫反应和变态反应，调节患者自身免疫功能。
4.能促进机体的新陈代谢，对那些由于代谢异常导致的皮肤病有一定作用。
5.对皮肤病长期使用激素类的药物，最后产生“激素依赖”高压氧对这部分患者能摆脱激素依赖的困扰。
作者：南昌三三四医院康复科 李海红
主办：中国康复医学会高压氧康复专业委员会
承办：北京市海淀医院，解放军总医院第六医学中心，山东省枣庄市立医院，安徽省中科大附一院，内蒙古医科大学附属医院，四川省人民医院。
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