试论药物的性味在穴位贴敷疗法中的作用

目的:观察药物的性味在穴位贴敷疗法中的作用。 方法:选用药性辛热的辣椒的主要成分辣椒素、辛凉的薄荷的主要成分薄荷脑分别制成外敷贴剂,以市售的痛经灸贴剂为对照,选择符合诊断的原发性痛经患者61名,随机分成三组,于每次月经前1天或经期自觉有腹痛感觉时在神阙穴分别贴敷。每月2贴,每次贴敷1-3小时,三个月为一疗程。观察治疗前后患者临床症状、经血的变化以及其它相关因素与临床疗效的关系。 结果:(1)辣椒素、薄荷脑、痛经灸贴剂三组治疗后症状积分及疼痛评分均较前减少,有显著意义(P<0.01);但三组间无显著差异(P>0.05)。(2)辣椒素、痛经灸组的各个证型间疗效无显著差异(P>0.05)。但薄荷脑组的证型间疗效有显著差异(P<0.05)。(3)三组的疗效与病情轻重程度、病程长短均无明显相关(P>0.05)。(4)治疗前后辣椒素、薄荷脑组经量、经色、血块(经质)无显著差异(P>0.05)。 结论:(1)相同辛味但不同寒(凉)热属性的辣椒与薄荷的提取物神阙穴贴敷均能改善痛经症状,且二者疗效无差别,提示在该疗法中,主要是他们的共性——“辛”味体现疗效,而其异“寒(凉)热”在其中只扮演配角的角色。(2)单味药物,即便是它的单一主要成分,同样能起到一定的临床疗效,因此贴敷药物处方同样可以遵循“用药如用兵”的基本准则,以少而精为宜,这可能也是贴敷处方今后的发展趋势。(3)中药内服与穴位贴敷的作用途径不同,所以起效的机理也迥异,因此,穴位贴敷疗法的选药标准不能照搬内服用药的理论与标准。内服时,药物的性与味同时重要,而在贴敷时主要是药物的味在起作用。因此,今后在穴位贴敷疗法中,建议应首先注重药物“味”的选择,再结合考虑药物的“性”。