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几天前和朋友们约饭的时候,听其中一个朋友说她父亲一年前来北京看病的经历,其中最辛酸的就是医保异地报销了。

首先医疗费得自己垫付,其次手续一大堆,各种结算清单、诊疗证明都得保存着,还得再两个城市来来回回折腾好几次,由于没有办理过医保备案,住院费用只能报销20%,而且前后折腾大半年才终于拿到报销款。

不得不说,我国人口流动量非常大,异地就医是很多人都会遇到的问题。除了像朋友的这种情况,还有老人随子女移居大城市、工作单位常驻外地等等情况,如果没有当地的社保,看病可能要花费不少的钱。

所以今天,就来和大家专门讲一讲关于“医保异地就医”的问题,快收下这篇干货 !!

“异地就医”的基本信息


异地就医:

顾名思义,异地就医就是参保地和就医地不一样的情况,比如在 A 城市参加社保,却在 B 城市进行就医。

首先,对于大部分地区,异地就医只能报销住院急诊的费用,普通门诊一般是不予报销的,这点大家要做到心中有数。

其次,异地就医涉及两地医保政策,报销规则与平时有点不一样:

报销范围:以就医地的医保目录为准,发生目录内的药品、诊疗项目、服务设施费用,才能纳入报销。

能报多少:以参保地的政策为准,包括报销的起付线、报销比例、最高限额等。

也就是说,费用能不能报,看就医地;具体能报多少,看参保地。


举个栗子:

A先生原本在北京工作,社保的参保地也在北京,在为期一年的杭州外派工作中,突发急性心梗住院治疗,期间共花费12万元,那么这12万元中有多少是可以报销的呢?

首先要看12万的治疗费用中,纳入杭州医保报销范围的治疗费用是多少;如果有8万的治疗费用是纳入杭州医保报销范围的,则用这8万元乘以北京的医保报销比例,最终就能得出可以报销的治疗费用究竟有多少。


当然这些都是在办理了“异地就医备案”或“转诊证明”的情况下才能实现的,具体有哪些需要注意的点,且听我给大家仔细说说。

“异地就医”的正确方法

异地就医根据不同情况,所需要办理的手续也各有不同。主要分为以下三种情况!


长居外地

长居外地的情况,办理异地就医手续较为简单,只需要备案即可。不过与很多朋友所想的不一样,申请异地就医备案并不是在就医地区,而是在参保地区。主要分为线上、线下两种方式!

线上备案:以深圳为例,登录社保局官网就能提交申请,一般隔天就能办结。有些城市还可以通过官方微信、电话等备案。

线下备案:比如武汉,需要携本人带身份证、社保卡、异地就医登记表等,亲自前往社保局办理。

不同地区的办理方式不同,具体的办理方式可以拨打全国社保统一热线“12333”进行咨询。

需要注意的是,在办理异地就医备案时,是需要选择定点的就医医院的,之后只有在定点医院就医才会报销。

如果想了解有什么医院可以选择、以及备案是否成功,可以登录社会保险网上查询系统(http://si.12333.gov.cn)进行查询。成功办理备案后,就可以直接拿医保卡去定点医院看病了,出院时就可以用医保结算,无需事后报销。

在这里也提醒大家,医保卡是异地就医的重要凭证,大家一定要保护好。

如果担心忘带社保卡,可以在微信或支付宝上申请一张电子社保卡,功能跟实体社保卡一样。以支付宝为例,办理路径如下:

支付宝首页 → 城市服务 → 电子社保卡 → 升级电子社保卡

只需几步就可以成功开通,非常方便。

异地转诊

异地就医备案,针对的是长居外地的人群。但是对于很多当地医疗手段有限,需要转诊去大城市的人群,异地就医备案明显不合适了,毕竟病情不等人。

而这个时候就需要开具异地转诊证明了,持有异地转诊证明就可以获得和异地就医备案相同的报销福利。

但是异地转诊证明不是随意就可以开的,一般只有当地医疗手段无法应对的病情,医院才会开具异地转诊证明。而如果只是想去大城市获得更好的医疗环境,当地医院一般是不予开具的,否则大家都跑去大城市就医,无疑加剧了医疗资源的供需矛盾。

当然并不是说没有异地转诊证明,异地就医就绝对一分钱不报销了。按照参保地政策的不认同,很多地区依旧可以获得赔付,只不过起付线提高,报销比例也会有所下降。

所以,如果无法取得异地就医证明的话,最好提前咨询一下当地社保,对报销情况做到心中有数。

异地急诊

现在大家的生活条件都好起来了,每逢节假日都有不少朋友出外旅游。那么如果在出差或者旅游途中,突发疾病或遭遇意外,需要在异地急诊的情况,该怎么办呢?

虽说各地医保的规定不同,但大多数地区要求在异地急诊时,需要临时电话向参保地社保局备案。

之后需要自己垫付医药费,在返回本地后,前往医保局报销。

办理了异地备案,

还能回原参保地看病吗?

如果你的异地就医备案尚在有效期内,而你要回到参保地就医的话,要先撤销备案。因为,备案之后,就相当于你的信息已经转移走了。

当然,每个省市的医保政策都有所不同,具体的细节问题,尽量事先咨询当地的医保机构,以免影响自己的报销福利。

今天为大家详细介绍了异地就医的问题,这里再次强调:医保是国家最基础的福利,一定要优先配置。

说到医保异地就医的问题,大家可能会联想到商业保险的异地报销问题。在这里大家可以放宽心,重疾险与医疗险一般只限制就诊医院为国内国家二级以上公立医院,对于地区的限制基本没有(少数骗保地区除外)。

医保+商业医疗险基本就可以高枕无忧啦!

但有一种情况需要注意,在购买医疗险时,一般需要选择是否参加医保。如果选择的是有医保计划,而在报销时没有先经过医保报销,一般只会赔付60%


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