1.脾肾阳虚 (1)治法：益气温经和营通络. (2)方剂：黄芪桂枝五物汤加减. (3)组成：黄芪30g桂枝10g白芍12g丹参30g细辛3g炙甘草5g生姜3片. (4)备选方：
右归丸适用于偏肾阳不足者见遇寒则四肢冷甚指趾皮肤颜色苍白或青紫肢体麻木疼痛腰膝酸软发凉畏寒怕冷.舌质淡苔白脉沉细弱.制附子6g桂枝6g淫羊藿10g菟丝子10g山茱萸15g
鹿角胶6g枸杞子15g. (5)加减：若肌肤甲错者加红花10g地鳖虫10g；皮肤溃疡者加蒲公英10g；脾虚泄者加云苓15g白术15g健脾止泻；寒邪重者加干姜3g小茴香6g以温经散寒；气机阻滞加木香6g陈皮l0g理气. (6)临证事宜：本证虽以阳气亏虚为主相当于疾病的早期阳虚则鼓动无力易致气机阻滞血行迟缓而使脉络闭阻可诱发或加重病情故在温经同时可酌加调理气血之剂. 2.阳虚寒凝 (1)治法：温阳散寒活血通络. (2)方剂：当归
四逆汤加减. (3)组成：当归15g白芍15g桂枝10g细辛3g通草5g吴茱萸5g甘草5g. (4)备选方：①若女性患者手足厥寒指尖有如白蜡继则青紫伴头晕目眩形寒怕冷月经后期量少色淡舌淡苔白脉沉细者多见于新陈代谢低下或身体虚弱的女性可予温经汤温经散寒祛瘀养血.当归9g吴茱萸9g白芍6g川芎6g人参6g桂枝6g丹皮10g甘草6g. ②阳和汤加减适用于肢端皮肤苍白发凉伴冷痛麻木而无发热口中不渴舌淡苔白脉沉细者. (5)加减 若寒重拘挛疼痛者加川乌3g蜈蚣10g以逐寒通络；手指疼痛者加片姜黄10g制乳没各10g以活血止痛；畏寒甚者加附片3g肉桂3g以温经通阳；疼痛明显者加延胡索6g地龙10g. (6)临证事宜本型以阳虚为本寒邪阻络为标临证时应注意标本兼治扶正而不忘祛邪祛邪亦不可伤正；虽以阳虚为本但不宜纯用辛热之品温阳祛寒因此类证型多伴阴血之不足故应以温经散寒为其大要使阳气温通去经络中寒邪；另外要中病即止不宜过剂. 3.气滞血瘀 (1)治法：理气活血化瘀通络. (2)方剂：血府逐瘀汤加减. (3)组成：桃仁12g红花9g当归9g川芎5g赤芍6g牛膝9g柴胡3g枳壳6g延胡索3g郁金6g. (4)备选方：身痛逐瘀汤适用于气血痹阻经络所致的四肢痹痛肢末端青紫局部发凉疼痛明显者舌质紫黯苔薄白脉弦迟或涩. (5)加减：伴有气虚乏力可加黄芪15g党参15g补气通络；病在下肢以足趾为患者加牛膝15g益母草10g引药下行；血瘀肢痛较甚者加乳香l0g没药10g血竭6g丹参10g以加强活血通络之力. (6)临证事宜：本型多因情绪波动或受寒而使得脉络瘀滞加重从而使病情加重在治疗时要注意有无诱因若有诱因存在应去除诱因而缓解病情；要注重理气药与祛瘀药适当配伍气行则血行之故也；临证时酌加引经药以使药效达于病所若痛在上肢多予桔梗桑枝等引药上行如痛在下肢则加川牛膝益母草等引药下行.
4.气虚血瘀 (1)治法：益气活血温经通脉. (2)方剂：补阳还五汤加减. (3)组成：黄芪60g当归15g党参15g桂枝6g赤芍10g地龙10g川芎l0g红花10g桃仁10g. (4)备选方：丹参通脉汤适于阳气大虚气血瘀阻而见肢体持续青紫发凉麻木胀痛舌紫黯有瘀点脉沉细或涩者.丹参30g赤芍15g当归30g鸡血藤30g川芎10g桂枝15g片姜黄10g三棱10g莪术10g肉桂6g. (5)加减：皮肤脱屑或增厚紫黯者可酌加红花10g地鳖虫6g；倦怠食少者加白术15g焦山楂10g等. (6)临证事宜：补阳还五汤应用时黄芪用量宜大开始可用小剂量根据病情需要逐渐加大剂量；在补气活血通络基础上可酌加理气之品以使补气而不阻滞气机. 生活护理： 5.瘀热阻络 (1)治法：清热解毒活血通络. (2)方剂：济生解毒汤加减. (3)组成：金银花10g连翘10g蒲公英10g紫花地丁10g黄芩10g.当归15g赤芍10g玄参10g桃仁10g红花10g. (4)备选方：①桑络汤加减：适用于肢端潮红皮肤温度上升伴肿胀疼痛口干而苦舌质红苔黄腻脉滑数者.桑枝15g络石藤15g赤芍10g忍冬藤15g木瓜10g蚕沙15g防己10g薏苡仁30g全蝎5g.②四妙勇安汤：适用于本病的终末期患肢末端肿胀发红灼热疼痛并发生溃疡坏疽舌红苔黄腻脉滑数者.金银花10g玄参30g当归15g丹参30g赤芍12g蒲公英30g黄柏15g苍术10g益母草20g生薏苡仁30g王不留行10g甘草6g. (5)加减：热毒较甚可加野菊花10g板蓝根10g加强清热解毒之力；血瘀痛甚者加乳香10g没药10g丹参15g加强活血化瘀止痛之力；皮肤溃疡者加蒲公英10g天花粉6g. (6)临证事宜：临床运用应根据病情变化随证加减使用若热毒甚者温补之品应慎用免犯“实实”之戒.
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