麻黄连翘赤小豆汤一案

作者：中医杨彦伟

雷某，男，48岁，2013年6月16日初诊。

主诉：咳嗽、咯痰1月余。

病史：咳嗽、痰少色白，鼻塞，有鼻涕倒流感，易出汗，口黏腻，无咽痒咽痛，无发热，纳可，夜寐佳，二便正常。曾输液、服药均未见效。一周前曾至某医院查痰培养：阴性，彩超：脂肪肝。肝功能：ALT：80u/L.舌淡红，苔薄白，脉弦滑。

辨证：湿热郁滞。

方药：麻黄连翘赤小豆汤合茵陈蒿汤：

生麻黄6g、杏仁10g、连翘15g、赤小豆30g

桑皮15g、茵陈15g、栀子10g、薏苡仁15g

桔梗10g、浙贝15g、紫菀10g、款冬花15g

射干10g、辛夷10g、甘草6g、 垂盆草20g

                  5付。

2013年6月21日复诊：我未坐门诊，咳嗽有减轻，值班医生守上方，5付。

2013年7月1日三诊：偶咳，基本无痰，鼻塞消失，小便黄，头蒙，眼胀痛，口黏腻汗多，查肝功能：ALT：48u/L.舌淡红，裂纹，苔薄白，脉弦滑细。

辨证：湿热熏蒸，伤津耗液。

柴胡15g、黄芩10g、   清半夏15g、白术15g

当归15g、杞子15g、   生白芍15g、垂盆草30g

紫菀15g、平地木20g、土茯苓30g、 炙甘草6g

                                        生姜3片 红枣3枚

                                                       7付。

按：麻黄连翘赤小豆汤，我临床治疗湿热所致咳嗽，颇为有效。多参合加入桔梗、射干、浙贝等。

三诊取小柴胡汤、逍遥散加减为主，加平地木、垂盆草利湿清热、土茯苓利湿解毒。

平地木，又名矮地茶，可利湿清热、止咳化痰。

土茯苓利湿解毒，朱良春老经验，可止头风头痛，应取其利湿泄浊之功效。