胡希恕金匮要略讲座全文二

底下就是与脏腑的关系了。水在心，心下坚筑，短气，恶水不欲饮。这不是说水饮跑到心脏去了，不是那样死于句下。就是这种水饮涉及到心脏的症候了，主要还是“心下坚筑”心下坚还是胃。筑，悸，就是跳，跳的还挺厉害，跳还是属于心脏，后世说水气凌心，心属火最怕水，涉及到心脏它还要跳，当然这个水也在胃，我们看这一段就是上面痰饮。“短气”胃里有水就短气，有水就叫恶水，我们要是想喝水都是胃里头没水，胃中干口中燥，有水就是恶水，而不愿意饮。往心脏上贴也行了，水克火了，所以水涉及到心脏，那他恶水的很了。其实就是痰饮，痰饮往上涉及到肺就是支饮，也有时水气涉及到心脏，心跳动的厉害，古人就说关系到心脏了，水在心。水在肺，吐涎沫，欲饮水。“吐涎沫”就是咳唾涎沫。水涉及到肺了，一定要上面说的“咳逆倚息”都这里是简单说的，它光提个“吐涎沫”痰呀，浓的叫涎，稀薄的叫沫，涎沫都来自于肺，与肺有关系，所以它说水在肺。那么由于咳吐涎沫太多，伤津液，所以咽干口燥也愿意喝水的。这是水在肺，就是说的支饮，支饮与肺有关系的。水在脾，少气身重。“少气身重”里边有水少气，胃有水。才刚说的水饮归于四肢，当汗出而不汗出呢，他就身子重。这个就是一半说的溢饮，一半里面有痰饮的关系。这个脾主四肢，古人这么看的，是就部位上说的，这个与脾有关系。碍及中气，咱们说中气归于脾了，水在里，碍及中气，所以它少气。就是刚才讲那个，说水停心下，有点水就短气，压迫着横膈膜，身重呢，就是组织里有水，那么由于脾主四肢，所以说水在脾，与脾有关系。水在肝，胁下支满，嚏而痛。这就说的是悬饮，这说的是部位，胁下嘛，是肝部位。那么水在肝，胁下发支满，这是悬饮了。“嚏而痛”上面说的是咳吐引痛，那打嚏喷它也是引痛，意思是一样的，上面说的是四种，这里说的是波及到五脏了，字句稍有变化，一个意思，咳嗽当然也引痛。这是说的悬饮，悬饮部位在胁下，肝所主的部位，所以说水在肝。这和刚才讲的一样，不是水跑到肝里去了，不是那个事。水在肾，脐下悸。“心下悸”错了，这肯定是“脐下悸”属于下腰嘛，水在肾，水在哪动哪就跳，所以心下悸应该是胃，那我们讲痰饮可以，脐下，在下焦这里动，应该是脐下，属肾，也是部位上属肾，所以叫水在肾。那么这两项，上面说四类，下面又说五脏之水，是一个问题，是两方面看。就水的形象部位来说四类，就它这个部位关系到五脏所主上说，五脏的关系，其实是一个，你们好好看就知道了。这就是观点不一样了，站在五脏上来观察，五脏各有属主证，胁下肝所主，胁下有水说水有肝;那么咳唾涎沫，...夫心下有留饮，其人背寒冷如掌大。心下有留饮就是胃，这“留饮者”就是饮留而不去的意思，换言之就是胃里有水。