左手的9大作用

经典的针刺手法对于左手非常重视，《难经》言“知为针者，信其左，不知为针者，信其右”，就是说，掌握针刺精髓的人，善于运用持针的左手，反之，对针灸了解不深的人，只会用持针的右手。

《难经》流传几千年，到了现代，中医药大学的针灸教科书上大量篇幅都在描述右手的针法，却没有详细记录和描述左手的具体操作，在教学及临床上更加没有老师带教来强化训练，致使中医药大学培养出的针灸毕业生极少有人掌握针刺的这一精髓。

我有时都在怀疑《难经》所说的左手的重要性，是否大多数人都在人云亦云？引经据典时头头是道，而实际上手时却没有几个人能做得出来，临床上根本没有老师能掌握左手的奥秘？直到我遇到陆飚老师，这个疑虑瞬间消失。

让我们先来看看教科书上关于左手作用的描述。《刺法灸法》一书通篇都是右手操作针法的描述，没有专门一节、甚至一个段落来描述左手的作用，只有一句关于左手为押手的描述：

“押手的作用，主要是固定穴位皮肤，使毫针能够准确地刺中腧穴，并使长毫针针身有所依靠，不致摇晃和弯曲。进针时，刺手与押手配合得当，动作协调，可以减轻痛感，行针顺利，并能调整和加强针感，提高治疗效果。古代医家非常重视双手配合动作，如《标幽赋》所说：'左手重而多按，欲令气散；右手轻而徐入，不痛之因'，确是经验之谈。”

另外还有一些散在的押手的描述。总结一下《刺法灸法》教科书上关于左手的作用有如下几个：

1、进针时辅助爪切或者夹持针身，或者按压、提捏、展开局部皮肤。

2、按压针刺部位，减轻进针疼痛。

3、加强针感。但没有展开说。

4、出针时按压针孔。

陆飚老师在第一节课中，向我们讲述的内容比教科书上丰富得多，最关键的是陆老师切实在这么运用，而不只是讲讲。以下是陆飚老师着重强调的几点：

1、揣穴。针刺前按压局部，找到穴位的准确位置。穴位不是一个点，而是一个有范围的“穴”，通过按压，发现实性的结节或者虚性的凹陷，就是穴位所在，而不是按照教科书上的量出尺寸来取穴。杨甲三教授说穴位在“三边、三间”，即筋边、筋间、骨边、骨间、肉边、肉间，也是需要通过左手的揣穴来确定。

2、分离血管、筋腱，活动关节等，利于进针。

3、行气时，用左手使气感向特定的方向传导。针刺时，通过按压穴位的一侧，关闭掉经气向本侧循行的通路，使经气向另外一侧循行。

4、做补泻手法时一定要用到左手。补法操作时，左手推的力量加大，泻法操作时，左手轻轻按压。

5、守气时一定要用到左手。得气容易守气难，气来之时，只有左手加力才可能守住气。

6、做一些特殊针灸手法时一定要用到左手。比如烧山火、透天凉手法，一定要左右手互相配合才能做出来。

7、感知气至的跳动。气至之时，左手按压之处会感觉到跳动，需要医者能够立即捕捉到，将针及时停下来守气，如靠患者的反馈来操作就会错失良机。

陆飚老师说的另外两点，按压针刺部位，减轻进针疼痛，以及左手辅助进针的作用等，与教科书上一致。

整个上课过程中，陆飚老师一直强调左右手配合的重要性，尤其强调左手，这是做好针刺手法的基础。特别重要的是第3-7条，左手的作用表现得淋漓尽致，如果没有了左手的默契配合，将不可能做好经典的针刺手法。

虽然陆飚老师将左手的9大作用讲解得非常详细和透彻，但是没有切实去练习的话也无法完全掌握，这也是大多数针灸从业者的通病，右手用的炉火纯青，但是左手还只限于消毒、辅助进针出针等。

对于学习经典针灸的人，熟练掌握左手的9大作用，应是取得良好临床效果的必由之路。

作者简介：姜东，执业中医师，针灸师。