「这是我亲身经历的一件突发事件，印象非常深刻。去年，我参加贵阳CACP年会的飞机上，突然有一名乘客气道痉挛、呼吸困难，我立即起身去看，还没有用听诊器，我就可以听到他的哮鸣音。这时，病人已经出现有口唇轻度紫绀的表现，这是典型的缺氧症状，我立即建议乘务员给予他吸氧，并询问他是否携带了吸入急救药物，同时告诉他，我是呼吸专科医生，这样先稳定住了他的情绪。一切应急处理过后，这名乘客的情况渐渐有所好转了。后来我也更换了座位，全程坐在他的旁边。飞机着陆后，他也在第一时间前往医院进行诊治。」
这是小编在采访上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科周剑平医生时，他亲口讲述的一件自己亲身参与的机上救助事件。周医生后来了解到，该患者在5年前就被确诊为中度慢性阻塞性肺病，同时还合并糖尿病。
慢性肺部疾病患者坐飞机到底有哪些危险？
该如何避免？
慢性肺部疾病患者包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺气肿、肺心病、肺大泡等。周剑平医生介绍，导致此类患者在高空飞行过程中容易出现缺氧或病情加重的原因有以下两方面：
1
正常飞机上升过程中，飞机的增压系统会缓慢的给飞机增压，使飞机上的旅客不至于因为高空压力小和氧气不足而产生不舒服的感觉。但在特殊情况下，例如当飞机遇到气流的时候或飞机的压力系统出现故障，舱内的压力也会产生改变，从而会加重慢性肺部疾病患者的氧合负担，导致胸闷不适，其本质是缺氧的发生。
2
每一架飞机都有喷漆涡轮机这样的装置，将外界的氧气进行加工，使其成为可以让人们自由呼吸的氧气。但是，随着飞机高度的增加，空气也会越来越稀薄，对于基础吸氧需求较大的患者而言，高空长时间飞行的确是负担倍增。
中国肺功能检查指南
但是对于大多数中、重度疾病状态（按照肺功能区分）的慢性肺病患者而言，乘坐短期飞机旅行（建议6小时以内）比较安全。
这类人群，在乘机前务必联系
航空公司落实好机上供氧
在休息状态下，指脉氧＞95%或者6分钟行走指脉氧＞90%的患者一般可以安全乘坐飞机，但也有少数患者在飞行中会出现严重低氧。飞行途中应使血氧分压保持在90%以上。对于海平面休息状态下身体条件仍处于中、重度低氧血症（血氧分压<90%）的患者，应予以吸氧就诊低氧血症。这部分患者在乘机前应联系航空公司提前做好沟通，告知吸氧需求，落实好机上供氧细节。
教你一招自测，你的身体到底有没有缺氧
在日常生活中，比较简单实用的方法判定身体是否缺氧可以使用指脉氧仪。周剑平医生谈到，「这是一种无创伤的脉搏血氧检测方法，现在非常普遍，通过轻夹手指或耳垂数秒钟，可以实时动态地观察自己身体当中血氧饱和度、心率等情况，从而了解到身体是否处于缺氧状态。」
通常情况下，血氧饱和度＜94%定义为缺氧。
缺氧临床可以表现为呼吸困难、喘息、胸闷胸痛、口唇紫绀等。
以下情况或许您并不了解，
但有必要知道一下
飞机上的救助很有限！
周剑平医生是上海志愿者联盟金牌讲师，曾在东方航空公司做过飞机应急救治的培训。周剑平医生介绍，通过和航空公司的工作人员交流的过程中了解到，如果遇到突发情况，真正意义上医务人员可以做的事情非常有限。第一，飞行时间一般在10小时以内的客机，氧气相对来说可以长时间提供；第二，飞机上没有传统的鼻导管吸氧；第三，氧流量一般在5L/min以内。而且监测手段有限，无法像在临床上一样准确获取病人的生命体征，了解是否存在心律失常等，完全要靠临床医生的判断。
在处理原则上医务人员与乘务员已经达成一个共识，即使是最紧急的情况也要以最简单的处理为主。如果飞机上有经确认病情危重的患者，在机长和乘务员商议后会考虑进行航线调整，以保证患者的施救作为第一原则。
合并其他疾病需更加小心！
慢性肺部疾病往往会合并多种疾病发生，比如心功能不全、肝肾功能不全等，此类患者乘坐飞机出行务必更加谨慎，在机上行走等活动会加重低氧血症。
对于基础合并呼吸衰竭的患者来说，如果需要长期吸氧，不建议乘坐飞机。因为飞行中气流颠簸，慢性呼吸衰竭患者的病情可能会加重。
这类患者3个月内不坐飞机，
才是对自己的健康负责
周剑平医生表示，「气胸初愈时胸膜上的破口往往不是修复得并非特别牢固。所以当肺内和肺外的压力产生较大的变化时，这种压差容易导致刚刚长好的破口再次破裂，从而造成气胸再次发生。」所以，周剑平医生建议气胸初愈患者在三个月之内切勿乘坐飞机出行，以免气胸再次复发。
对慢性肺部疾病患者，周剑平医生想特别嘱咐的
①飞机前一定要做好专业评估，要三思而后飞；
②建议随身携带常备药物，比如吸入型气雾剂（可携带上飞机）、解痉药等（飞机上不提供气道解痉药物）；
③飞行过程中遇到身体不适应及时告知乘务员，吸氧是最基本的施救方法，如果现场有医务人员，可以让医务人员进行协助；
④对于气胸初愈患者，建议在三个月之内切勿乘坐飞机出行，以免气胸再次复发。
专家简介 周剑平
医学博士，上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科；上海交通大学医学院附属瑞金医院无锡分院呼吸与危重症医学科执行主任；国家呼吸系统疾病临床医学研究中心瑞金分中心学术秘书；中国哮喘联盟网站防治常识编委；中国控烟协会第五届全国理事；上海市医学会科普专业分会青年委员等。
门诊时间：周三下午，瑞金医院门诊大楼5楼A区511诊室。
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