万病之源——湿热
现代人常有如下的情况出现，整日疲倦无力，精神不振，身头均感沉困，或头蒙怔，头疼，头如裹物，腹胀、消化不良、胸闷、大便干结，几日一次或溏臭，大便不爽，小便黄或溲臭短涩，午后潮热，温度常在37℃左右。工作和生活都受影响，到医院做各种化验和检查，也无异常，但观舌苔，必见厚腻或黄厚腻。这是湿热引起的湿温。是湿热大致相等的状况。若热势因湿热蕴积日久向热大于湿发展时，人们大都认为感冒了，去治感冒，这是热极化火的缘故。妇女常因日久而引起月经的变化，是湿热伤血伤气的结果。有的人平常也感觉身体正常，一感冒不论输液打针都不见效，市场上高效的抗感冒药都吃了，仍然不舒服，看舌苔必见厚腻或黄厚腻。这也是湿热引起的，需从中医的角度，从湿热论治方可消除症状。湿热与积滞互生这里所说的积滞，主要指大便的不通畅，其它积滞如瘀血、气滞。湿热使脾运胃纳功能失常，胃的通降功能下降，使食滞肠胃形成便秘。这在婴幼儿之外的人群中广泛存在，这也是许多人大便不畅的主要因素之一，当然，便秘尚有气虚、血虚、寒滞等因素，但现代人主要的是湿热引起的便秘。湿热也是面部黄褐斑、黑色素增多的主要原因，爱美的女士常会去面部美容，但大部分美容不能尽如人意，原因就在于体内湿热，湿热使大便不通，大便中的毒素被源源不断地输送到面部，湿热使津液不足，于是青春就显得暗淡无光。许多有见识的人通过祛除湿热来达到美容的目的，可谓抓住了根本。
脾胃湿热的症状脾胃湿热是湿热内蕴中焦所表现的证候。临床脾胃湿热的症状为脘腹痞闷,呕恶,厌食,肢体困重,大便溏泻,小便短赤不清;或面目肌肤发黄,色鲜明如橘子,皮肤发痒,或身热起伏,汗出而热不解。舌红苔黄腻脉濡数。 是湿热郁结肝胆所表现的证候,脾胃湿热的症状临床表现为胁肋胀痛,口苦纳呆,呕恶,腹胀,大便不调,小便短赤,舌红苔黄腻,脉弦滑数,或身目发黄或寒热往来,或阴囊湿疹,或睾丸肿胀,热痛,或带下黄臭,外阴瘙痒等。 脾胃湿热与肝胆湿热的共同点病因相同:脾胃湿热与肝胆湿热多由感受湿热之邪,或偏嗜肥甘厚腻,酿湿生热所致。 都有纳呆,呕恶,腹胀等脾胃症状。 二者可有黄疸的症状。黄疸是由湿热熏蒸,胆汁不循常道而外溢肌肤所致。二证如出现黄疸,皆为阳黄。 、望舌苔均为舌红苔黄腻湿热之象。 二者的不同可从以下方面来考虑： 湿热偏重不同。虽然脾胃湿热与肝胆湿热之病因均为湿热,但湿热偏重不同。脾胃湿热湿重于热,湿的表现如肢体困重,纳呆,腹胀,大便溏泻表现明显。脾胃湿热的症状热的表现相对较轻。肝胆湿热热重于湿。热的表现如身热,口干,口苦,大便干结。小便短赤的表现明显,而湿的表现相对较轻。 脾胃湿热与肝胆湿热都有脾胃功能失调的症状,如腹胀,纳呆,呕恶。肝胆湿热产生上述症状是因为肝气横逆犯胃。脾胃受病,运化失健则腹胀,纳呆,呕恶。故脾胃症状相对较轻。而脾胃湿热是因湿热之邪蕴结脾胃,受纳运化失职,升降失常,致腹胀,纳呆,呕恶。故脾胃症状相对明显。肝胆湿热多兼有脾胃症状。而脾胃湿热则不兼胁痛,口苦等肝胆症状。 肝胆湿热因湿热郁结肝胆,疏泄失职,肝气郁滞,不通则痛,故胁肋部胀痛不适,而脾胃湿热为脘闷腹痛症状,无胁肋胀痛的症状。且肝胆湿热有湿热下注的症状,如阴囊湿疹,潮湿,睾丸肿胀,坠痛。或带下黄臭,外阴瘙痒等症状。脾胃湿热则无这些湿热下注的症状。 脾胃湿热的症状从治疗脾胃湿热与肝胆湿热的疗程来看,脾胃湿热的疗程较长。愈后较少复发。肝胆湿热虽疗程较短,但屡有发作。因脾胃湿热湿大于热,湿邪致病的特点是病程较长,故缠绵难愈。 脾胃湿热则不兼胁痛,口苦等肝胆症状。
==========================药物带来的肝损伤===============================中国有句古训：是药三分毒。这话虽然概括得不够全面，但也在某种程度上揭示了药物的两面性。
● 西药最为常见的伤肝药物有： ①抗生素类，如抗结核药物利福平、异烟肼等；大环内酯类药，如红霉素、螺旋霉素等。 ②解热镇痛药物：阿司匹林、保泰松等。 ③降糖药物：优降糖、拜糖平等。 ④心血管用药：异搏定、安搏律定等。 ⑤抗肿瘤药物：丝裂霉素、更生霉素、环磷酰胺等。 ⑥抗精神病药物：氯丙嗪、奋乃静；抗抑郁药物阿米替林；抗癫痫药物丙戊酸钠；镇静药苯巴比妥等。 ⑦抗甲亢药物：他巴唑、甲亢平等。 ● 除西药外，某些中药对肝脏也是有损害的，如： ①易导致急性肝炎的：如何首乌、老虎节、蜈蚣粉以及金不换、白屈菜等。 ②抗风湿中药：如雷公藤、昆明山海棠、苍耳子等，表现为中毒性肝坏死。 ③杀虫解毒药：如千里光、川楝子、贯众、及己（四块瓦）、藤黄等。 ④治疗皮肤病的中药：治疗银屑病的中药如克银丸、消银片、消银1号汤剂均有过肝损害病例报告。长期服用复方青黛丸也可引起药物性肝炎的发生。 ⑤软坚散结、化淤的中成药：用于治疗乳房肿块，甲状腺瘤或甲状腺肿，子宫肌瘤等肿块治疗的中成药均属于此类，可能引起肝损伤。相关药物有增生平、百消丹、华佗再造丸、大活络丹、疳积散。 ⑥柴胡制剂：包括小柴胡冲剂、柴胡口服液、柴胡滴丸等中成药。中医认为柴胡有劫肝阴的副作用，其机理可能与柴胡的原浆毒作用有关，一般不宜长期服用。含有柴胡的逍遥丸也有导致肝损伤的报道。肝脏是人体的解毒器官，口服药物进入人体后，主要在肝脏进行转化、代谢。因此肝脏更容易受到药物毒性损害。如果肝脏患了病，用药就更需要慎重了。很多患有慢性肝病的患者虽经多年的休息治疗，却长期迁延不愈，其中一个重要原因是乱服药所致肝脏损伤。
=============================肝胆湿热的症状：==============================
舌偏大，舌苔黄（后半部厚而腻），前半部分毛茸茸的。 睡醒口苦。外加吃饭时有时牙酸。 怕热。一热脸通红，发烫。为湿热内蕴肝胆功能失常所致的病证。常因感受湿热之邪或脾虚水湿内生，日久化热，或长期过食甘肥厚味生湿助热，影响肝胆功能所致。
【肝胆湿热】 病证名。指湿热之邪蕴结肝胆的病证。多由外感湿热之邪，或湿邪内生，郁久化热所致。症见胁肋胀痛灼热，腹胀厌食，口苦泛恶，小便短赤或黄，大便不调，或身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦数等。治宜清利肝胆湿热。
病机分析：本证以湿热内蕴，肝胆功能异常为特征。湿热之邪内蕴，致气机运行不畅，气滞血瘀则胁肋灼痛，或胁下有痞块，按之疼痛；湿热内蕴，肝失疏泄，胆汁横溢则口苦，目黄，小便黄。身黄如橘子色为阳黄之特征；湿热内蕴，脾失健运，胃失和降则纳差，恶心呕吐，腹胀，大便或闭或搪。舌红，苔黄腻，脉弦数或弦滑均为肝胆湿热之象。
相似证候的辨别：本证当与脾胃湿热证相辨别，由于两者都属湿热内蕴，故都有湿热的临床表现。但脾胃湿热证病变部位在脾胃，以纳差，恶心呕吐，胃院痞胀，苔腻等脾胃湿热的表现为主，也可见黄疸等症状。本证病位主要在肝胆，除湿热表现之外，还可见黄疽胁痛等肝胆湿热的临床表现。
辨证注意点：除湿热表现外，还见黄疽，胁痛等明确的肝胆定位症状。
=================小知识======================== 胆囊炎与胆石症属于中医的“胆胀”范畴。病因分为内因（正气虚）外因（邪气实）两个方面，内因方面一是性格过度压抑或过度暴躁再加上饮食偏嗜，多食油腻厚味及社会压力等外因的作用，就容易导致肝疏泄失常累及胆腑，外郁蕴热而成“胆胀”。 胆囊炎或者胆石症看起来是局部病变，实际上这种疾病应该说是一种整体状态下的局部病变。 中医认为，情绪的过度压抑和过度亢奋均属神志不畅，而两种极端的性格都可导致胆囊炎或者胆石症。总体看来这是一种心身疾病，情绪不好后心理问题就会直接影响到生理。中医理论认为肝和胆是互为表里的，胆的功能要通过肝脏的功能来体现，如果情绪不好，就会影响到肝脏的疏泄功能，同样就会影响到胆汁的排泄和分泌功能。胆汁是帮助消化的，胆汁正常的时候应该从胆囊排出来，排到肠子里帮助消化，尤其是消化脂肪类物质。导致胆的病变除了情志以外，就是肝气疏泄太过或者不及，此外还和饮食有关，比如吃得过于油腻，饮食不节就容易导致胆囊病变。另外还和外感湿邪有关系。 中医认为情志不调、肝气郁结、胆汁郁滞是形成结石的主要原因。因此，调节情志、保持心情舒畅、避免烦躁和焦虑显得十分重要。中医心身医学根据胆囊炎患者的性格脾气分为阳刚和阴柔两种类型：过度暴躁的人大多数属于阳刚类型，主要表现为右上腹或胁肋胀满、胃胀胃痛、腹胀、烦躁失眠、头晕头痛、口苦口臭、大便不畅、舌红、苔黄脉弦数。这类病人性情急躁、易怒，不能忍耐，具有独断专行，语言高亢，心情不易平静等特点。中医辨证属于阴虚肝旺、血瘀痰阻，治疗应柔肝养阴、活血化痰。过度压抑的病人大多数属于阴柔类型，主要表现为右上腹或胁肋胀痛、胃胀胃痛、腹痛、大便不畅、喜热饮、舌红、苔白、脉弦。这类患者性情温柔，忍耐性强，易怒而不敢言，长期处于抑郁状态中。中医辨证属于肝郁气滞，血瘀湿阻，治疗应疏肝理气，活血化瘀等。 采用中药及心理疗法，强调在消炎利胆药物的基础上配合心理治疗，只要坚持用药同时调整心态和情绪，一般能收到很好的效果。
对于肝胆湿热这个病来说，很多人并不漠生。什么是肝胆湿热呢？常见如下症状：目赤肿痛、口苦耳聋、胁痛筋痿或高热不退。形成惊风抽搐。或是膀胱发炎、胆囊发炎。或是阴汗如水，腰臀冷痛，膝软冷痛。 肝胆湿热这个病大多是由于饮酒或是过食辛热厚肥之物而发生，尤其是青年人、中年人易发生此类病。长期迁延不治疗，就会诱发风湿性关节炎，前列腺炎、胆囊炎等病，从而发生阳痿早泄、腰膝冷痛、膝软筋痿等症状。 肝胆湿热的另一个表现就是眼白发黄。眼白应该是白色的，发黄就是肝胆实火的表现。肝开窍于目，由目可知肝胆的状况。两眼炯炯有神，眼白清清白白，这是肝胆好的表现，两眼无神，眼白发黄发红都是肝胆有湿热实火的表现。这一点儿可作为一个重要的诊断依据，以便对着镜子自诊。 有的人膝盖也没有受过伤，但是会发生突然的膝盖部分酸软无力，有时候正走路时会突然失控而跌到。同时有眼白发黄，阳萎早泄、阴汗如水，湿如牛鼻不会干燥，这是标准的肝胆湿热症的表现。还有的人常常感到到口苦、舌胎厚腻发黄，并且食欲也较差。这也是肝胆湿热的表现。 一旦患上了肝胆热怎么办？首先要戒酒，不吃肥厚辛热之物，多饮水、多饮茶叶水更好，多吃水果、蔬菜、喝绿豆汤或喝赤小豆汤、白茅根、蒲公英茶均有一定治疗效果。如果病症不重，就会自行恢复正常。如果病症较重，就要在以基础上，再服龙胆泻肝汤就可治愈此病。 在服头三剂龙胆泻肝汤时，一碗热药汤还在喝一半的时候，就感到有一股热流从腹下往腿上去，直达膝部，真是神灵无比。当时我还不懂医术，是同科室的老周同志略懂医术，借给我一本《简明中医学》，我看了之后自治的。人有病了想治病，想治病就想学习探讨医道。我是因病而爱上医学，并且一和医道结缘就越来越向往此道。 麻衣神相讲眼白发黄是贱相，是一个不走好运的标志。我看此种看法颇有几分道理。眼白发黄内脏有病，能走好运吗？因此，对肝胆湿热这种毛病不可小瞧，不可轻视。为了治好肝胆湿热这个不可小看的毛病，我劝朋友们一定不要饮酒无度、吃喝无度。凡病症重的人要到医院去治疗，病症轻者，可参考下法治疗。最好是经医生诊断一下再由医生开方治疗更好。参考方如下： 1、 龙胆泻肝汤 龙胆草10g 黄苓10g 栀子10g 泽泻10g 木通6g 车前子10g 当归10g 柴胡6g 生地15g 甘草5g 水煎服。每日一剂。此药颇难喝、味道极苦。但是疗效好。如果怕苦而吃龙胆泻肝丸也行，但是效果没有汤药好。有肾炎者要慎用，因此药对肾有伤害，不可随意加剂量。也不可久服，有效者三——九剂，一剂无效者就不要再服。此方乃是几百年的经典方，对绝大多数人不会没有疗效。 2、 羌活胜湿汤 羌活6g 独活6g 蒿本6g 防风10g 蔓荆子10g 川芎3g 甘草3g水煎服，每日一剂。 治风湿在表、头痛背痛及急性肩关节痛、膝痛。 要到大药店、正规药店去买药，不能买了劣药而不治病。这一点儿要注意，服药忌吃腥臊冻臭之物及厚肥甘味。 枸杞是一种“药食同源”的常用中药，具有补益肝肾、养血明目、防老抗衰等功效。现代医学研究发现，枸杞还有护肝及防治脂肪肝的作用。枸杞中含有一种有效成分——甜茶碱，它对治疗肝脏疾病有效。在叶、果实和根皮里均含丰富的甜茶碱。药理实验表明，甜茶碱有抑制脂肪在肝细胞内沉积，促进肝细胞再生的作用。对于肝脏病人来说，枸杞中的甜茶碱能防止肝脏内过多的脂肪贮存，有防治脂肪肝的作用。枸杞叶中所含的叶绿素也有助于肝脏的解毒，同时还能改善肝功能。因此，慢性肝病患者，尤其是脂肪肝病人，不妨经常食用枸杞子或叶、根皮。 下面介绍枸杞的几种用法： 1、枸杞粥：用枸杞子30克，大米100克，煮粥当早、晚餐食用。 2、枸杞饭：将枸杞子15克洗净，略放些盐，与大米一同蒸熟做米饭吃。 3、枸杞叶茶：可把新鲜枸杞叶洗净，置阳光下晒干，再用炒锅炒制成茶，每天用干品10克泡开水，频频饮用。
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