乳腺增生以乳房出现肿块和疼痛,每随月经周期的变化而表现相应的加重或减轻,一般在月经来临前加重为主要表现。本病是由于内分泌失调,雌激素相对或绝对值含量过高或由于患者对激素的反应特别敏感所致。它属中医乳癖范畴。
笔者在临床以肉苁蓉为主治疗本病10余年,效果满意。基本方为:肉苁蓉、淫羊藿、仙茅、当归、熟地黄、王不留行、橘核。经前乳房胀痛明显加剧者,加柴胡、白芍、香附、橘叶等;月经量少,腰膝酸软、畏寒者,加巴戟天、山茱萸、补骨脂等。
病例:王某某,女,42岁,1999年3月20日初诊。经前乳房疼痛伴乳房包块6年,月经后包块缩小,疼痛减轻,2年前疼痛规律消失。近因家事不和,乳房胀满肿块变硬,疼痛加重,遂来就诊。症见双侧乳房饱满胀疼,左乳外上限可触及一约1.5era×1.6cm包块,右乳可触及3.Ocm×2.8era包块,质中、活动,无粘连。红外线扫描拟诊为乳腺囊性增生。处方:肉苁蓉30g,淫羊藿、仙茅、王不留行、橘核、全瓜蒌各15g,当归、熟地黄、白芍各20g,柴胡10g,浙贝母、白芷各15g。服药5剂,疼痛明显减轻,包块缩小;继服20剂,肿块全消,疼痛消失。随访3年未见复发。
肉苁蓉,性味甘、咸、温,入肾、大肠经,温而不燥,补而不峻,补阳益阴,主治肾虚。肾气上通脑髓、滋润乳房、下连冲任而系胞宫。“肾”与性腺的发育、子宫卵巢的功能有关,同时性激素也引起乳房周期性的变化。现代药理证实,肉苁蓉具有雄性激素样作用,能有效地拮抗雌激素对乳腺的影响,为治疗乳腺增生疾患提供了理论依据。
作者：胡金风 江西省波阳县人民医院乳腺科
来源：中医杂志
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