阳痿是指青壮年男子，由于虚损、惊恐、湿热等原因，致使宗筋失养而弛纵，引起阴茎痿弱不起，临房举而不坚，或坚而不能持久，以致影响性生活的一种病证，亦称“阴痿”或“筋痿”。《素问·阴阳应象大论篇》和《灵枢·邪气脏腑病形》称阳痿为“阴痿”，《灵枢·经筋》称为“阴器不用”，在《素问·痿论篇》中又称为“筋痿”：“思想无穷，所愿不得，意淫于外，人房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿。”《内经》把阳痿的病因归之于“气大衰而不起不用”、“热则纵挺不收”、“思想无穷，所愿不得”和“人房太甚”，认识到气衰、邪热、情志和房劳可引起本病。《诸病源候论·虚劳阴痿候》说：“劳伤于肾，肾虚不能荣于阴器，故痿弱也。”认为本病由劳伤及肾虚引起。《明医杂著·男子阴痿》指出除命门火衰外，郁火甚也可致阴痿。至明·《景岳全书》立《阳痿》篇，始以阳痿名本病，该书论述其病因病机和治疗都较全面。
阳痿是指青壮年男子阴茎痿弱不起，临房举而不坚，或坚而不能持久的病证。阳痿的病因虽然复杂，但以房劳太过，频犯手淫为多见。病位在肾，并与脾、胃、肝关系密切。本病主要是命门火衰、心脾受损、恐惧伤肾、肝郁不舒、湿热下注等，导致宗筋失养而弛纵所致。辨证要点主要是辨别有火无火及分清脏腑虚实。阳痿的治疗主要从病因病机入手，属虚者宜补，属实者宜泻，有火者宜清，无火者宜温。命门火衰者，应温肾壮阳，滋肾填精，忌纯用刚热燥涩之剂，宜选用血肉有情温润之品；心脾受损者，补益心脾；恐惧伤肾者，益肾宁神；肝郁不舒者，疏肝解郁；湿热下注者，苦寒坚阴，清热利湿。节制房室，戒除手淫，调节好情志，都是重要的辅助治疗措施。（以上内容摘自《简述阳痿中医治疗》作者：田耀军 吉林省九台市东湖镇放牛村卫生所，《世界最新医学信息文摘》2016年第32期第159-161页）
天雄散合五子衍宗丸加味治疗男性性功能障碍30例本组30例患者，年龄20~60岁，其中2～30岁11例，30～50岁14例，50～60岁5例，20~30岁的11例患者均合并不育，精液常规检查示精子量少，死精子多，精子活动度差，其余29例患者均勃起障碍，勃起时间短、早泄明显，其中5例合并高血压，7例合并糖尿病，30例患者均有不同程度的手淫史，辨证为伐泄太过、肾阳不足。组方：制附片10g，白术10g，桂枝10g，龙骨30g，五味子30g，覆盆子12g，枸杞子24g，菟丝子（炒）24g，车前子（盐炒）10g，金樱子10g，芡实10g，葫芦巴10g，仙茅10g，仙灵脾10g。用法：以上14味，先以汤剂水煎服之，待明显起效后制成丸剂，缓以给之，以图全功。服药期间节房事、戒手淫。结果：30例患者，服药最多者汤剂45剂、丸药一料（以上方十剂粉末为丸），最少者汤药十剂、丸药一料，均取得明显效果，性功能恢复正常或基本正常，其中11例不育者其妻成功怀孕。
体会：男性性功能障碍，中医称之阳痿，临床常见。历代医家对其病因病机有多面的认识。笔者临证细究，其缓慢发病者，多以房劳、手淫、慢性乏损及先天禀赋不足为主因，属于虚劳的范畴。《重订济生方·虚损论治》云：“五劳七伤，真阳衰惫……阳事不举”。郑钦安《医法圆通》云：“虚劳之人，总缘亏损先天坎中一点真阳耳”。总之，肾中真阳不足是其主要病机。“天雄散”方出《金匮要略》血痹虚劳篇，药共四味：天雄、白术、桂枝，龙骨。《本草衍义》云：“乌头、乌喙、天雄、附子、侧之凡五等，皆一物也，止以大小、长短、似象而名之。故近代天雄以制附片代之，故方中实则以附子为君。笔者认为，附子辛甘大热，其性善走，补命门益先天真火，壮元阳助五脏阳气，故被仲师用做方中君药，配桂、术、龙骨，将其附于血痹虚劳篇而为补阳摄阴之方。如《方药考》云：“此为补阳摄阴之方，治男子失精，腰膝冷痛”。五子衍宗丸是著名的补肾良方，是治疗阳痿不育、遗精早泄等肾虚精亏病症的代表方剂之一。两方合用，配合金樱子、芡实子、葫芦巴、二仙等，共奏温肾壮阳，摄精同本，起痿种子之功，尤其附子作为方中君药起着至为重要的作用。诸药合而为方，对以阳痿为主要临床表现的男性性功能障碍，甚至不育有较好的临床疗效！
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