加味八正散
【药物组成】瞿麦蓄、车前子、大黄、焦栀子、灯心草、滑石、炮穿山甲(代)各10g,王不留行15g,木通、甘草各6go
加减:疼痛较甚、瘀血明显者,加桃仁、红花各10g;肥肾不足、腰膝酸软者,加杜仲、女贞子各10g;失眠、头晕者加酸枣仁 15 g
【适用病症】 尿道炎后综合征。发病前均有淋病或淋菌性尿道炎病史,经治疗后复查淋球菌涂片、前列腺常规镜检、衣原体及支原体检测均无阳性发现,但临床表现为骨盆区、耻骨上或会阴部疼痛不适,或有尿频、尿急、排尿不畅或灼热、刺痛等尿道刺激症状,并伴有失眠、头晕、性欲减退等症状。
【用药方法】 每天1剂,水煎服。药渣再煎不少于20分钟后外用,先熏洗外阴,待药液温度适宜时行局部坐浴。对于局部疼痛明显,或有尿频、尿急、排尿不畅者,可配合西药治疗;症状较重者,可配合微波治疗,每周2次,每次1小时。14天为1个疗程,连续治疗2~3个疗程。
【临床疗效】 此方加减治疗尿道炎后综合征26例,治愈(临床症状消失,肛门指检前列腺无压痛、大小基本正常8例,改善7例。有效(临床症状明显好转)11例,无效(治疗前后症状无明显。
【验方来源】郭志飞,杨美霞中西医结合治疗男性尿道荧后综合征26例[J].浙江中医杂志,2003,(4):160.
按:男性尿道炎后综合征是淋病或淋菌性尿道炎经治疗后,已无尿道炎的体征,且实验室检查亦无阳性发现,但患者仍自觉有多种症状和不适,并具有恐惧、焦虑、紧张、羞愧、多疑等心理障碍。本病属中医学淋证范畴,多因感受外邪,或性交不洁,热毒内侵,致下焦湿热;或久病伤脾,脾虚湿壅,以致血脉瘀滞。治宜清热利湿、活血化瘀为主。加味八正散中重用活血化瘀药物,可改善血液循环,使症状得到有效的缓解。此外,配合心理治疗,消除患者各种不良的心理障碍,有利于提高本病的治疗效果。
舒肝通淋方
【药物组成】薛、金钱草、生地黄各15g,栀子、川棟子各 10g,橘核、荔枝核各12g,滑石20g,王不留行30go
【适用病症】 顽固性尿道炎症状群,证属肝郁气滞型。临
床表现为尿道刺痒不适,尿后余沥不尽,会阴少腹坠牵痛,情绪抑郁不欢,舌暗红、苔薄黄,脉弦。
【用药方法】 每天1剂,水煎服。1周为1个疗程,治疗1 ~3 个疗程。
【临床疗效】 此方治疗顽固性尿道炎症状群证属肝郁气滞
型,疗效较佳。
【验方来源】 林坚坚.辨证治疗顽固性尿道炎症状群18
例[J].新中医,200133(8):48.
按:顽固性尿道炎症状群,其临床表现变化多样,有时还出现精神方面的症状,且使用抗生素及其他西药难以奏效,治疗颇为困难。中医学认为,本病因精神抑郁,致使肝气郁结,血行不畅。治宜舒肝解郁,行气通淋,故选用舒肝通淋方治之。本方无耐药性及副作用小,治疗效果满意。
加味知柏地黄丸
【药物组成】知母、黄柏、熟地黄、山茱萸各 12g,山药、泽泻各15g,牡丹皮、茯苓各10g,白花蛇舌草20g,甘草3 go
【适用病症】 顽固性尿道炎症状群,证属肾阴不足型。临
床表现为尿道刺痒不适等症状日久不愈,反复发作,腰酸膝软,失眠多梦,口干心烦,五心烦热,舌红、少苔,脉细数。
【用药方法】每天1剂,水煎服。1周为1个疗程,治疗1~3个疗程。
【临床疗效】 此方治疗顽固性尿道炎症状群属肾阴不足型,疗效较佳。
【病案举例】潘某,男,54岁。1年前因不洁性接触后出现尿痛、尿频,大量黏稠的黄白色脓液由尿道口溢出等症状,经治疗后症状消失。近期因尿道口不适,偶见刺痒,反复发作4个月。诊见:面色潮红,手足心热,失眠多梦,尿道口不适、偶有刺痒,脉细数。证属肾阴不足型,用加味知柏地黄丸,每天1剂。连服7剂后,自觉症状减轻。原方加旱莲草、女贞子各15g加强滋阴之力,连服14天后病愈。
【验方来源】林坚坚辨证治疗顽固性尿道炎症状群18例 [J]. 新中医,200133(8):48
按:顽固性尿道炎症状群的临床表现复杂,使用抗生素及其他西药难以奏效,治疗较为棘手。若日久不愈,反复发作,临床表现以肾阴不足的症状为主者,治宜滋阴清热,故选用加味知柏地黄丸治之,可获满意的疗效。
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