周端活血潜阳方治疗原发性高血压医案

【组成】丹参、沙苑子、蒺藜、泽泻、青箱子等。

【功效】活血潜阳，平肝降压。用于原发性高血压。

【方解】周端医师立足于临床实践并结合前贤经验认为，原发性高血压病位在肝，与心、脾、肾、肺四脏及冲任二脉相关，阳亢、血瘀为其发病的基本病理环节。活血潜阳法是治疗原发性高血压的有效方法。周端医师循活血潜阳法，设活血潜阳方治疗原发性高血压。方中重用丹参活血调血，益气安神，补血益气，宁心调肝，为君；沙苑子补益肝肾、明目固精，蒺藜疏肝解郁、祛风明目、散结祛瘀，两药相配，共为臣药，一平肝阳以治上，一补肾阴以治下；泽泻利水渗湿，佐上药以利尿降压辅养肝肾；青葙子为使，《日华子本草》日其“益脑髓、明耳目、镇肝”。诸药相配，共奏活血潜阳、平肝降压之功。

【加减】临证时以此为基础灵活应用，遵循“必伏其所主，而先其所因”的原则，随证化裁。若因肝郁火盛，出现口舌生疮、面红目赤等症状，加绿萼梅、郁金、牡丹皮、钩藤、鬼针草等以疏肝解郁泄火；因更年期冲任失调，肝肾两虚，阴阳两亏出现月经紊乱、头晕耳鸣、心慌心悸、潮热自汗、四肢不温等症，则与二仙汤、二至丸合用加减以调摄冲任、双补阴阳、平肝活血；因痰浊内盛出现头晕头重、胸闷呕恶、体倦肢怠、苔腻脉滑等症，则加法半夏、天麻、瓜蒌皮、白术、胆南星等以化痰降浊、平肝祛瘀；年老体弱，肾精不足，气血两虚者，加党参、生地黄、白芍、鸡血藤、白术、龟甲等以双补气血、添精补髓；若因阳亢化风或阴虚风动，出现四肢颤抖、头晕目眩、步履不稳、视物不清等症状，则加赭石、生龙骨、牡蛎、龟甲、白芍、生地黄等重镇潜阳、滋阴息风之品。总之，原发性高血压患者病情不一，临床表现各异，虚实夹杂证多见，但阳亢、血瘀证候常夹在其中，故而在治疗各型原发性高血压时均予以活血潜阳法，收效甚好。

【方源】肖梅芳.周端应用活血潜阳法治疗高血压病经验.上海中医药杂志，2004，38(4)：12。