我在肾内科接诊以来，经常能听到透析肾友反映说皮肤瘙痒，痒到一整夜都睡不好觉。
这里有一个比较有趣的现象，就是我们可以通过透析肾友对瘙痒问题的提问方式，来分辨他是新患者还是老患者。
因为新患者经常会问：“医生啊，皮肤瘙痒跟透析有关系吗？”而透析老患者通常会问：“医生啊，我最近皮肤老痒了，是不是磷高啊，我也没乱吃啊……我要不要加透？”
因为经验，很多透析患者只要皮肤一出现瘙痒，便认为是磷指标高了，于是直接开始控制饮食，并要求加透。
其实，站在医生的角度，当透析患者反映皮肤出现瘙痒时，并不会轻易怪罪“磷高”，而是先明确其诱因，因为引发皮肤瘙痒，蚊子咬了也可以。
其实，诱发皮肤瘙痒可分为“外因”和“内因”，外因通常可分为：
1.情绪因素：情绪紧张、过度兴奋、忧虑等，有可能会引起皮肤瘙痒；
2.环境因素：气温过高可引起皮肤温度上升，引起血液循环增强，导致皮肤瘙痒；另外空气干燥可致皮肤干涩粗糙，从而导致皮肤瘙痒；
3.过敏反应：一些人对某些气味、花草、食物会产生过敏反应，导致皮肤瘙痒；
4.蚊虫叮咬。
外因引起的皮肤瘙痒，大多可以通过情绪控制、改善居住条件等措施，就可以得到比较明显的症状改善。
但皮肤瘙痒还有可能是由内因诱发的，即系统性疾病。
这类瘙痒往往是难以根治，无法通过调整外部条件得到改善的，它们包含：
系统性疾病导致的皮肤瘙痒
1
皮肤疾病：各种皮炎、湿疹、苔癣等会导致皮肤瘙痒，但多伴有皮疹、皮丘、脱屑、红斑等表现；
2
肝脏疾病：如肝硬化、胆汁排泄不畅，毒素进入血液刺激皮肤，引起皮肤瘙痒，伴相应表现及肝功异常；
3
糖尿病：可致皮肤干燥，致皮肤瘙痒；
4
血液病：如淋巴瘤、蕈样肉芽肿等，可出现皮肤瘙痒伴湿疹样的症状；
5
肾脏疾病：如慢性肾衰，导致钙磷代谢紊乱，进而引发继发性甲旁亢，就会引起钙盐在软组织中沉积，或尿素等毒素沉积在皮肤上，钙盐和尿素均可能刺激皮肤以致皮肤瘙痒。
可见，透析患者所患的肾脏疾病，也仅仅是皮肤瘙痒诱因的其中一项而已。
所以当遇到皮肤瘙痒时，我们应当从内因到外因，逐条地排除，刨根问底才能遇到真相、对症下药。对症下药方面的知识，我在下期内容将会给大家科普，请大家留意。
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