5张头孢不合理用药处方曝光，赶紧避雷

这些错误你都在犯吗？

抗菌药物是一类具有抑菌或杀菌活性的药物，是临床上用于治疗疾病最主要的药物之一，可起到良好的抑菌和杀菌作用。

不过，在临床抗菌药物的实际使用过程中存在一些不合理使用现象，严重可导致患者死亡。

下面这5张头孢处方均存在不合理的情况，赶紧避雷。

处方一

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■ 处方分析：

属于无适应症用药处方。

流感为病毒感染所致，在无合并细菌感染证据时，不建议使用抗菌药物，且头孢地尼分散片给药频次错误，应为每次50mg，一天分三次给药。

头孢类抗菌药物为繁殖期杀菌剂，属于时间依赖性抗菌药物，且多数半衰期较短，一天多次给药可以延长药物与细菌作用时间，提高抗菌疗效。

■ 药师建议：

时间依赖性药物是指抗菌药物的杀菌作用主要取决于血药浓度高于细菌最低抑菌浓度（MIC）的时间，即细菌的暴露时间，而血药浓度峰值达到杀菌浓度后，再提高血药浓度并没有太大意义。

时间依赖性抗菌药物正确的给药频次与疗效密切相关，应注意给药频次的审核。常见的时间依赖性抗菌药物有：β-内酰胺类、大环内酯类、甲氧苄啶/磺胺甲恶唑、氯林可霉素、万古霉素与氟胞嘧啶类等。

抗菌药物的不合理使用在儿童患者中比较常见，而儿童的很多感染性疾病多为病毒所致，如幼儿急疹、疱疹性咽峡炎等，不建议常规应用抗菌药物。过多的抗菌药物暴露会引起细菌耐药以及不良反应的发生。

处方二

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■ 处方分析：

属于联合用药不适宜的处方。

头孢米诺属于头霉素类抗菌药物，抗菌谱可以覆盖厌氧菌，与甲硝唑联合应用不适宜。

两种药物联用则造成药品资源浪费和诱导细菌耐药，并增加药品不良反应发生的风险。

■ 药师建议：

根据《抗菌药物临床应用指导原则》，单一药物可以控制的感染，不建议联用两种抗菌药物。

因此，应根据患者的感染部位及可能感染的细菌种类或者病原学结果进行抗菌药物的个体化治疗，联合用药未必是最佳选择。

处方三