谈到对于肿瘤的治疗，尤其是恶性肿瘤，无论是临床医师，还是肿瘤患者，最先想到便是手术治疗，其次是放疗、化疗或其他辅助治疗方法。然而，对妇科肿瘤的治疗方法，根据实际病症情况，还可以考虑一种中医辨证治疗的方法，在临床实践中获得较好的效果。
通过手术治疗妇科肿瘤，手术切除掉的仅仅是形成的瘤体，而实际上瘤体形成与体内环境有及其相关的联系，根本原因是与脏腑功能相关，如果不能从根本上改变，肿瘤是极易容易复发的。
中医学认为妇科肿瘤多是由于身体内的气滞、血瘀、痰湿凝滞而生，按其形成的根本原因主要分为肝气郁结、血瘀积聚、正虚血瘀及痰湿内阻等症型。运用中医药治疗是从整体入手，疏肝理气，扶正因本，活血化瘀，软坚散结，清热解毒，通过全面调节身体的内分泌，使气行血活，活跃脏腑，经络为本，气血为用。气血是机体的物质基础，脏腑是气血生化之源，起着分管血的生成，统摄与运行，调节血和气的平衡作用，气是血液的原动力。就女性而言，血是月经的物质基础，如果脏腑功能失调，气血流通就会受到影响，累及血海功能，则可导致各种妇科病的发生。
之前，我们在中医治疗妇科疾病中谈到中医讲求辨证施治，因人、因时、因地而论治，亦有“异病同治、同病异治”。根据患者个体的体质差别、致病因素、病程症状以及居住环境等不同，故采用“一人一方”，而不是“一病一方”。在中医治疗肿瘤临床应用方面，辨证论治是中医治疗疾病的基本原则，是中医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法，也是中医学的基本特点之一。
所谓“证”，是指机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。包括了病位、病因、病性以及正邪关系，反映出疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质，因而它比症状更全面、更深刻、更正确地揭示了疾病的本质。辨证，就是通过中医“望、闻、问、切”了解症状和体征，通过分析、综合，判断为何种证。论治，就是确定相应的治疗方法。
妇科肿瘤的中医辨证治疗，有一套成熟和较之有效的方法，其中对于妇科良性肿瘤、妇科恶性肿瘤术后防治复发转移，放化疗后的康复性治疗以及带瘤生存等方面，在临床实践中获得较好的效果。
随着现代医学的发展，多数妇科肿瘤可进行手术及放化治疗，但这些疗法均有一定弊端。
我们在治疗期间，广泛开展中医药治疗，以提高患者生存质量，延长生存期。
01
化疗期间
化疗时多出现气虚、阴虚和阴阳两虚证候，同一患者证候亦可因病情变化而出现转化。
气虚
白细胞下降，面色苍白，气促心慌，懒于行动，恶心呕吐，纳食不香，胸闷，口渴不欲饮，大便溏薄，有时面浮肢肿，自汗。脉细小，苔薄或白腻，舌胖或有齿痕。
治拟益气和胃，补益脾肾。
处方：党参9g，黄芪12g，白芍9g，茯苓9g，当归9g，生熟地各9g，补骨脂9g，木香9g，枸杞9g，鹿角霜9g，龙眼肉9g，陈皮9g。
胃纳差，加半夏、陈皮，煎水冲上药。
阴虚
白细胞下降，头晕失眠，心烦口渴，欲冷饮，有时牙宣，鼻衄，小便色赤，大便不通，烘热盗汗，纳少，精神倦怠。脉细小，苔薄或剥，舌质红或绛。
治拟养阴生津，清热安神。
处方：生地9g，天麦冬各9g，天花粉15g，玄参9g，五味子9g，当归9g，白芍9g，枸杞9g，旱莲草15g，丹皮9g，阿胶9g，沙参9g，党参9g，地骨皮9g。
气阴两虚
既有气虚又有阴虚证候，治拟气阴双补。
处方：党参9g，黄芪9g，白术9g，白芍9g，天麦冬各9g，天花粉15g，五味子5g，枸杞9g，丹皮9g，生地9g，鹿角霜9g，木香6g，佛手片6g。
02
化疗间歇期或停用化疗后
在此期间，为防止肿瘤复发或转移，不能单纯予扶正药物，必须加入清热解毒，软坚消瘤的药物。
铁树叶30g，八月札30g，白花蛇舌草30g，夏枯草15g，蜂房9g，半枝莲30g，白术9g，陈皮6g。
03
放射性直肠炎的处理
对于放射性直肠炎，治疗除益气养阴扶正外，还需根据患者体质随证加减。
便血多者，加槐角、侧柏叶、阿胶等止血之品；
便溏阳虚者，加炮姜、补骨脂、怀山药等温中止泻。
溲赤者，加碧玉散、赤苓、猪苓清利湿热；
苔黄，大便有黏冻者，加黄芩、苡仁、白头翁、脏连丸等。
纳差者加谷麦芽、砂仁；
带下黄臭，大便秽臭者，加土茯苓、蜀羊泉、白花蛇舌草等。
在妇科疾病中，妇科肿瘤为妇女健康的主要威胁。常见的妇科肿瘤有外阴肿瘤、阴道肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤和输卵管肿瘤、宫颈癌等。
妇科肿瘤子宫癌分宫颈癌和宫体癌。宫颈癌发病率高于宫体癌，其比例约为3∶1。宫体癌多发生于绝经后的妇女，平均年龄56岁，较宫颈癌约晚10年。妇科肿瘤多属于中医的“崩漏”、“带下”、“症瘕”等病证范畴。
首先要区分肿瘤的良恶性质
提起肿瘤，人们首先想到的是手术。然而，对妇科肿瘤来说，还有一种行之有效的方法——中医辨证疗法。中医辨证疗法并不是一种新近才出现的治疗方法，它是几千年来，祖国传统医学治疗妇科肿瘤的主要手段，是近代国际医学界密切关注的一种肿瘤治疗方法。
妇科肿瘤，中医称为瘕，有良恶性之分，所以初诊很重要，患者和医生要充分交流、沟通。现代中医把实验室检测的微观指标纳入中医四诊的宏观辨证中，两者有机结合，借此筛选、分流患者。
譬如卵巢肿块，医生会要求患者在规定周期内复查，排除生理性囊肿，然后根据病史、症状、超声检查情况等，来综合判断。考虑良性可能性大的，才建议中医治疗。
当然，肿瘤的良恶性也并非一成不变，有些良性肿瘤如不及时治疗，可转变为恶性肿瘤。中医治疗期间，也需要定期复查。一个总的原则就是，恶性的，要早诊断、早控制、早治疗;良性的，要早治疗、防恶变，定期复查。寻找形成肿瘤的可能原因
任何疾病的发生都是有原因的，肿瘤也不例外，只是在很多时候没有找到明确的原因而已。祖国医学认为女性经、孕、胎、产、乳均为血所化，血所养，故女子以血为本。而血与气互根互生，相互依存。气为血之帅，血为气之母，血足气旺，冲任调达，则生理功能自然正常，反之则变生百病。
所以女子诸疾与气血失调有关。气机阻滞，不能帅血畅行，则血行受阻，日久成瘀;肝失疏泄，气机不畅，气滞则水湿内停，或肝气疏泄太过，克伐脾土，脾失健运，水湿不化，聚湿日久成痰,痰湿瘀血又可阻滞气机，循环往复，使病情不断加重。痰瘀互结，阻于胞脉，渐成瘕。
譬如子宫内膜异位症最常见的巧克力囊肿，因为子宫内膜异位在卵巢，在每次来月经时，移居在卵巢里的子宫内膜就会出血，无法排出体外而淤积在卵巢里形成囊肿。这种囊肿的内容物为咖啡色，粘稠得像巧克力，所以又称为卵巢巧克力囊肿。
临床发现患有卵巢巧克力囊肿的女性，在经期常常会有痛经的现象。古方中医表示，如果长期这样还会导致女性不孕。所以千万不要小看了卵巢巧克力囊肿。痛经是子宫内膜异位症最明显的症状，却是最容易忽略的先兆。许多年轻女性，凭年轻的资本而不保养身体，经期肚子疼痛也不当回事，长期以往，就容易犯病。
妇科肿瘤的病机为气血失调。阴血不足与妇科发病有着本质的联系。中医中药治疗此病是从整体入手，活血化瘀，软坚散结，扶正固本，全面调整而使气血畅行。
中医辨证分析
辩证
中医学认为妇科肿瘤与患者的冲任损伤有关。认为老弱妇人，冲任亏损，不能制约经血，而致崩漏带下。并认为老弱妇孺，肝肾已亏，肝不藏血，肾气不固，发为崩漏带下。此外还与情志有关，如七情所伤，肝气郁滞，则肝气受伤而致肝不能藏血于胞宫，而现崩中漏下。若肝气横逆损伤脾胃则湿邪内生。日久湿热瘀毒蕴结于胞门，亦可发为妇科肿瘤。妇科肿瘤进一步损伤正气则导致阴阳衰亏。
中医分析
来找高大夫就诊患者看病的分两种人，一种是有症状表现的，另一种是体检发现有妇科肿瘤的。
譬如子宫肌瘤，是发病率最高的妇科肿瘤，大概1/3的成年女性都有子宫肌瘤。在35岁以上妇女中，每4—5人就有1人患有子宫肌瘤，有一定的遗传性，但是患者不要害怕，95%-98%的子宫肌瘤是良性的。
很多人是在体检时发现的，甚至终生都不知道自己得了这种病，绝经后一般都会慢慢萎缩。如果伴有月经量多、月经紊乱时，可用中医来治疗，可以缓解症状，控制瘤体生长。当然，对于粘膜下的子宫肌瘤，或者特别大的子宫肌瘤，高大夫建议患者朋友应考虑手术治疗。
对于子宫内膜异位症和子宫腺肌症，中医中药治疗可以缓解痛经、改善月经异常，伴有不孕症可以提高妊娠率。小于3-4厘米的卵巢囊肿，可以尝试中药治疗;而对于较大囊肿，如患者已经采用手术疗法，手术后建议配合中药治疗预防复发。这也是中医治疗妇科肿瘤的优势所在。
第二讲 妇科肿瘤治疗调节气血的重要性
妇科肿瘤有良恶性之分，所以初诊很重要。患者和医生要充分交流、沟通。譬如卵巢肿块，医生会要求患者在规定周期内复查，排除生理性囊肿，然后根据病史、症状、超声检查情况、CA125等肿瘤标志物来综合判断。确认良性可能性大的，才建议中医治疗。中医中药治疗此病是从整体入手，活血化瘀，软坚散结，扶正固本，全面调整而使气血畅行。
当然，肿瘤的良恶性也并非一成不变。有些良性肿瘤如不及时治疗，有可能转变为恶性肿瘤。中医治疗期间，也需要定期复查。总的原则就是：恶性的，要早诊断、早控制、早治疗;良性的，要早治疗、防恶变、定期复查。
肿瘤需辨证施治
子宫肌瘤是妇科肿瘤中发病率最高的，大概1/3的成年女性都有子宫肌瘤，但95%至98%的子宫肌瘤都是良性的。
很多人是在体检时发现自己患上子宫肌瘤，也有很多人终生都不知道自己得了这种病。绝经后，子宫肌瘤一般会慢慢萎缩。如果伴有月经量多、月经紊乱时，可用中医来治疗，缓解症状，控制瘤体生长。当然，对于黏膜下的子宫肌瘤，或者特别大的子宫肌瘤，建议考虑手术治疗。
对于子宫内膜异位症和子宫腺肌症，中医中药治疗可以缓解痛经、改善月经异常，提高妊娠率。3 至4 厘米的较小卵巢囊肿，可以尝试中药治疗;而对于较大囊肿，手术后建议配合中药治疗预防复发。这也是中医治疗妇科肿瘤的优势所在。某些妇科肿瘤手术治疗后容易复发，因为它与脏腑功能的紊乱有关，所以术后中医的整体治疗是非常重要的。当然，还需要定期复查肿瘤标志物，来追踪判断。
虽然妇科肿瘤有良恶性之分，但并不是说良性就无害，可以放任自流，有些良性肿瘤同样可以危及生命;恶性肿瘤也并非无救，临床上发现及时，治疗得当，带瘤生存、与瘤共存的患者也比比皆是。
妇科肿瘤的日常调养注意事项
调节情绪，避免焦躁。女性经期容易出现焦虑、烦躁等一系列情绪问题。有些人可能认为理所当然。其实，不管是经期还是平时，消极的情绪会影响女性内分泌功能，长此以往容易导致疾病的发生。
做好护阳，不要受寒。尽可能地避免寒、凉。现代女性喜欢穿低腰裤、露肚脐，夏天待在空调房里甚至大冷天还吃冰淇淋，很容易成为寒邪的首选目标，引发月经异常、下腹疼痛、痛经等不适。
保证睡眠，补充能量。充足的睡眠有助于阴阳平衡，补充人体能量。中医理论认为，子时和午时都是阴阳交替之时，也是人体经气“合阴”及“合阳”的时候，有利于养阴及养阳。养成睡子午觉的习惯对保证身体健康有好处。
适度运动，调节气血。适度运动对于女性来说不可或缺。从中医的角度，不提倡挥汗如雨的健身运动，因为中医认为“大汗亡阳”、“血汗同源”，大量出汗会损失人体的津液气血而使气血亏虚，筋脉失养，这对健康不利。
第三讲 妇科肿瘤各个阶段的治疗方法
预防为主，辨治癌前病变
所谓癌前病变，是指某些容易演变为恶性肿瘤的病变，如重度宫颈糜烂伴不典型增生或宫颈上皮内瘤变者可能进一步发展为宫颈癌，子宫内膜息肉或过度增生、多囊卵巢综合征可能诱发子宫内膜癌。将妇科肿瘤的治疗重心前移，有效地控制这些癌前病变或慢性疾病，也是中医治未病理念的具体体现。这些病变属于中医的“带下病”“月经不调”“癥瘕”等范畴，可从“湿”“痰”“瘀”“虚”论治，临床均取得了较好的疗效。
无论是子宫癌还是卵巢癌，目前国际标准的治疗方法仍是手术治疗，然后根据病理分期及患者的个体情况规范选择放疗或化疗。这个阶段，中医主要起一个辅助治疗的作用。围手术期配合中药益气养血，可以促进术后恢复、减少感染和积液等并发症的发生；化疗期间配合中医补气血、调脾胃、养肝肾、通经络，可防治化疗药物所致的骨髓抑制、消化道及周围神经毒性等副作用；放疗期间配合中药清热解毒、益气养阴、健脾补肾，可防治放射性膀胱炎、放射性直肠炎等并发症的发生。
调理康复，多位一体防复发
如同其他部位的恶性肿瘤一样，妇科系统肿瘤也属于一类慢性病，所以需要长期的调理康复。西医的相关治疗多为攻击性、创伤性，不适宜患者长期使用；中医治疗具有简便廉验的特点，这个阶段可以中医治疗为主，采取扶正培本、解毒抑瘤之法，同时配合中医的心疗、食疗、运动疗法等多位一体，可以有效控制肿瘤，防治其复发转移，对那些高复发风险的患者更是首选。
晚期患者，缓解症状为先
复发转移是恶性肿瘤的基本特征之一，妇科肿瘤同样如此。尤其是卵巢癌，70%的患者诊断时即为晚期，而且70%的早期卵巢癌患者会发生复发转移，这时治愈已不太可能，减轻症状、提高生活质量成为主要目标。
基于症状的辨证论治是中医治疗的精髓，无论晚期患者常见的癌痛、疲乏、厌食、发热等常见症状，还是如癌性胸腹水、恶病质、肠梗阻等癌症导致的相关并发症，中医治疗都具有较多的优势。除内服汤剂外，亦可配合中药注射剂、针灸、中医外治法等，根据正邪虚实，或攻或补，以平衡为度。
第四讲 妇科肿瘤的食疗及指导意见
食疗在妇科肿瘤及癌症的防治中同样也有很大的作用。已知某些食物对避免癌症的发生确有作用，如海藻，能肃清人体内有致癌作用的重金属，还可防止内分泌杂乱到达防癌的目标；某些食物则有癌细胞滋生、杀灭癌细胞、促使癌细胞为正常细胞的作用，如四季豆、刀豆、粳米、瓜蒌等；某些食品能够调节人体内酸碱均衡、进步免疫力，起到扶正祛邪、增进痊愈的作用；对减轻放疗、化疗所带来的副作用，食疗也很有效。
辨症施膳，要依据患者体质的寒热虚实等采取不同的食疗手腕；
因人、因时、因地、因病制宜，不同的患者、不同的时光、不同的地区、不同的疾病类型，对食疗有不同的要求；
配伍适宜，留神食物搭配的禁忌以及食物与患者体质的禁忌；
寒温适中，药膳应温凉适口，无刺激性；
讲求食物卫生，防止发生食物中毒；
坚持不懈，食疗是慢功，不能焦急；
膳食要多样化，不能只认准一种食物其余食物，否则会产生养分不平衡，对身体不利；
预防“饭醉”，即防止无地吃药膳，吃得太多反而对康复不利。
女性生殖系统的疾病即为妇科疾病，包括外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等。妇科疾病是女性常见病、多发病。世界卫生组织的调查显示，育龄妇女妇科疾病发病率高达70%以上，几乎所有女性一生中都曾被不同程度的妇科炎症所困扰，其中更有5%以上的女性因病情严重而影响了正常的工作和生活。阴道炎、宫颈炎在女性中的发病率最高，达到80%。世界卫生组织的调查也显示，乳腺癌是女性新发病例中的首位，其次为肺癌、结直肠癌、子宫体癌及甲状腺癌。
第五讲 妇科肿瘤什么时候适合选择中医治疗
有些患者在西医治疗效果不好时才想起找中医，把中医当作是“救命稻草”。其实许多病中医一开始就可以介入，这样效果会更好。但并不是西医治不好的病，中医治疗都一定会有效果，因为肿瘤本身就不易治疗。
目前，手术、放疗、化疗依旧是治疗妇科肿瘤的3大主要方法，但由于手术治疗不可避免地会出现脏器组织的损伤，造成创伤出血。放疗和化疗在抑制、杀灭癌细胞的同时，也对正常的组织细胞造成损伤，引起局部和全身的毒副作用。而且无论手术、放疗或化疗，都将严重损伤机体免疫功能。如能在手术前后及放疗、化疗过程中，配合中医药治疗，不仅可以减少和避免毒副反应的发生，而且中药自身的抗癌作用，会更好地提高临床疗效，增强免疫，防止复发，促进病情恢复。
1. 手术前后配合中药
妇科恶性肿瘤早期治疗首选外科手术，可以去除病灶，但手术治疗妇科肿瘤容易复发。有研究报道，在原发肿瘤未切除前，就已经有瘤细胞脱落到血循环中，随血流分布于全身，其中大多数被机体免疫防御功能所消灭，但仍有少数残留于体内，在一定环境下可以重新生长而复发。在肿瘤术前服用中药，可以提高机体对手术的耐受性，术后应用中药，可减轻手术造成的贫血、发热，促进创口愈合，提高机体的免疫功能，有利于术后的康复，减少复发与转移，同时也为患者进一步接受放疗、化疗创造较好的条件。
代表的方剂有八珍汤、六君子汤等，常用药物有党参、太子参、黄芪、白术、茯苓、当归、白芍、熟地、麦冬、沙参、甘草等。
2. 化疗时服中药好处多多
化疗可以在全身范围内杀伤肿瘤细胞，特别是对潜在的或已经远处转移的瘤细胞具有治疗作用。但同时出现的恶心，呕吐，白细胞下降，骨髓抑制，严重影响了患者的生存质量，有时不得不使治疗中断。而中医药在调整脾胃，减轻化疗过程中消化道反应，提升白细胞方面具有良好的疗效，且与西药相比价格低廉。
缓解消化道反应，代表方剂有香砂六君子汤、连苏饮，常用中药有党参、白术、姜半夏、陈皮、茯苓、黄连、苏叶、焦三仙、砂仁等。
在升白细胞，减轻骨髓抑制方面，一般应用益气养血，健脾补肾的治法，八珍汤、补中益气汤是代表的方剂，常用的中药有黄芪、党参、鸡血藤、黄精、菟丝子、当归、枸杞子、女贞子等。
3. 配合放疗增效减毒
中药配合放疗，除能减轻放疗近期副作用，减少远期后遗症，减少或防止放射线的损伤之外，对放疗本身也有一定的作用，不仅保证治疗的顺利进行，增敏增效，而且可以提高机体的抗病能力，改善症状，提高疗效。
养阴清热的中药，如：知母、麦冬、生地、沙参，可以减轻妇科肿瘤放疗引起的口干舌燥、咽喉肿痛等症；活血化瘀的中药，如：川芎、桃仁、红花、三七，可防治放疗纤维化，加速瘤体的消退；清热解毒的中药，如：金银花、菊花、半枝莲、半边莲等，可以治疗放疗引起的灼伤等，使放疗顺利进行。
4. 提高晚期患者的生存质量
有近七成的肿瘤患者，在明确诊断时令人非常遗憾的是已属于中晚期，大多数已经失去了手术、放化疗的机会，有些晚期患者即使应用放化疗可以使局部肿瘤缩小，但是并不能延长生命，许多患者并不是死于肿瘤而是死于放化疗的毒性。中医对中、晚期肿瘤，有时可提供一线生机，而不是让患者希望全无，坐以待毙。这是因为中医抗肿瘤的原则是扶正祛邪，顾及全身，在抗肿瘤的同时扶正人体正气，靠自身的抗病能力与肿瘤斗争，一方面可使肿瘤生长缓慢或缩小，另一方面可调整机体适应新的内在环境，减少肿瘤给机体带来的损伤,延长生存期。中医治疗的患者,有的瘤体缩小,生存质量得到了提高,有的瘤体虽然未见缩小,但能行动自如,生活自理,长期带瘤生存。
5. 肿瘤康复中医必不可少
肿瘤是全身性疾病在局部的一种表现,因此,在手术、放疗、化疗三大方法治疗结束后，即使肿瘤病灶完全消失，也非完全的“痊愈”，现代医学评价肿瘤能取得的最佳疗效，也只是“完全缓解”，而不是“痊愈”。从中医的基本理论分析,是达到阴阳的基本平衡，一旦受体内外各种致病因素的影响,阴阳失衡，肿瘤便很容易复发。因此，在肿瘤的康复期，口服中药、食疗、太极拳、气功可提高患者的自身免疫功能和抗肿瘤能力。同时必须注意定期复查。通过中医的调理和定期的复查,以防患于未然,延长患者的生存期。
总之，中医药适用于肿瘤治疗的各个阶段，但中医药并不是万能的，在很多时候肿瘤的治疗及并发症的处理还必须运用手术、放疗、化疗等手段。
妇科肿瘤的治疗目前仍以西医的规范治疗为主，不同阶段合理配合中医治疗可以优势互补。当然，也应客观认识中医抗瘤方面的局限性，不要盲目夸大疗效而放弃相应的西医治疗。是目前治疗肿瘤的趋势，中西医结合治疗才能够更有效的治疗妇科肿瘤。
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