心衰的药物治疗经过了上百年的变迁，随着对心衰病理机制探讨的不断深入，心衰的治疗理念也在不断革新。下面介绍一下心衰的四联疗法，大多数患者经过规范的治疗可以实现心衰逆转。

1. 醛固酮受体拮抗剂：常用药物为螺内酯，常规剂量为20mg 每日一次。使用过程中需要监测血钾、肾功能，对于肾功能明显异常和高钾血症的患者禁用。

2. 沙库巴曲缬沙坦：2014年美国发表的一项心衰治疗的大型的循证研究应该说是心衰治疗方面里程碑的进展，也奠定了沙库巴曲缬沙坦在心衰治疗中的王牌地位，研究证实沙库巴曲缬沙坦较血管紧张素转化酶抑制剂进一步改善了心衰的预后。

使用方法：根据患者初始血压确定起始剂量，一天2次使用，使用过程中需要监测血钾、肾功能及患者血压情况、是否有低血压等症状发生，若患者能耐受，2-4周滴定剂量一次，直到达到目标剂量，目标剂量200mg 每日2次，对于肾功能明显异常和高钾血症的患者禁用。

3. B受体阻滞剂量：临床常用药物的有倍他乐克、比索洛尔等。由于此类药物有负性肌力作用，通常是在患者心衰症状改善，无体液潴留情况下小剂量开始使用，使用过程中需要监测患者血压心率情况、是否有低血压等症状发生，若患者能耐受，2-4周滴定剂量一次，直到达到目标剂量，倍他乐克目标剂量为190mg 每日一次，比索洛尔目标剂量为10mg每日一次。禁忌症：支气管痉挛性疾病、心动过缓、II度及以上房室传导阻滞。

4. SGLT2抑制剂：常用药物有达格列净、恩格列净、卡格列净等，此类药物初始是作为降糖药使用，目前发现对心衰患者有很好的治疗作用。《临床心血管病杂志》2022年第八期，中国专家共识指出：SGLT2抑制剂安全性和耐受性良好，且具有肾脏保护、利尿和降低高钾血症的作用，建议尽早启动SGLT2抑制剂，以迅速改善心衰患者临床结局和生活质量。目标剂量：达格列净10mg 每日1次、恩格列净10mg 每日1次、卡格列净100mg 每日1次。注意事项：使用过程中需要监测肾功能。

需要注意的是每一个药物在使用之前需要评估适应症和其实剂量，一旦方案确定，需要滴定使用剂量，患者不能擅自加药、减药、停药，需要定期监测，专科医生指导下使用。

希望每一位心衰患者都得到最佳的治疗，都能有一个良好的生活质量。