肝硬化是由多种不同原因引起的肝脏慢性弥漫性炎症，或广泛的肝实质变性和坏死逐步演变的后果。
在治疗上，如采用疏肝理气为主的方法是不够全面的，应采用活血化瘀法，使肝脏血行畅通，瘀血化除，瘀血化则血行更畅，血行则瘀无所留，由此而肝气亦得畅通而无所窒碍，因而可改善肝硬化产生的一系列症状和肝功能情况。此时兼顾理气则可，但不可以理气为主。松原市中医院治未病科赵东奇
姜春华先生用活血化瘀法治疗肝炎，肝脾肿大，早期肝硬化即使晚期高度腹水，仍以此法为主。经临床观察验证，比“疏肝理气”效果为好。不但可以改善体征症状，尤其对肝功能实验室检查有显著改善。如顽固的胁痛、腹胀、食欲不振、唇黑面晦，舌边紫斑，皮下出血，微血管扩张，目赤黄浊，失眠心烦等用此法治疗，可以获得改善，化验方面如转氨酶、锌浊度、麝香草酚絮状、麝香草酚浊度试验均可见下降，蛋白电泳方面对白球蛋白的倒置可以纠正，γ球蛋白的升高可以下降，其他如黄疸指数、碱性磷酸酶等也都有一定的下降。
治疗主方：下瘀血汤（《金匮要略》方）大黄90克，桃仁20枚，地鳖虫20枚。
其他活血化瘀软坚药可辨证选用下药：丹参、赤芍、炮山甲、五灵脂、鳖甲、当归、红花、丹皮。
肝硬化的辨证施治
1.湿热内蕴或湿热留滞
证候：黄疸、胸闷、纳呆、口干、口苦、小便短赤。
药物：茵陈、山栀、大黄、黄柏、龙胆草、蒲公英、大叶金钱草、大小蓟、大青叶、垂盆草、连翘、平地木、荷包草、全瓜蒌、丹皮、五味子。
上药均有不同程度降低转氨酶作用。其中垂盆草降酶作用强，但有反跳。五味子研粉效果亦好，但亦有反跳。
2.脾虚
证候：纳少运迟，腹胀便溏，面黄肢软。
药物：党参、白术、黄芪、砂仁、陈皮、枳壳、藿香、紫苏、茯苓等。
3.气虚
证候：疲乏无力，四肢倦怠，声音低怯，面目虚浮，舌胖有齿印，动则气促。
药物：黄芪、党参、人参、白术、茯苓、黄精、黑大豆。
4.气滞
证候：胁痛隐隐，似撑似窜，胸闷腹胀。
药物：枳实、枳壳、柴胡、玄胡、郁金、绿萼梅、娑罗子、青皮、陈皮、紫苏、广木香。
5.血瘀
证候：胁肋刺痛，胀痛，甚至剧烈时以案角支抵。
药物：生大黄、地鳖虫、桃仁、玄胡、五灵脂、赤芍、红花、九香虫、当归。
6.肝郁化热
证候：胁痛、舌红、目赤、尿黄、口干。
药物：山栀、丹皮、连翘、龙胆草、柴胡、玄胡、麦冬、茅根、天花粉。
7.阴虚内热
证候：舌红，口干，五心烦热，尿赤便结。
药物：生地、鳖甲、阿胶、元参、瓜蒌仁、望江南、石斛、地骨皮、青蒿。
8.阴虚火旺
证候：面红目赤，舌绛口燥，脉细弦数。
药物：上药再加上山栀、丹皮、龙胆草、白蒺藜。
9.脾肾阳虚
证候：纳少，便溏，面晦，跗肿，肢冷恶寒，阳痿。
药物：附子、桂枝、白术、干姜、益智仁、川朴、砂仁。
凡肝病见阳痿不必壮阳，壮阳则相火动而伤肝阴，肝病必须禁欲。
10.肝心阴虚
证候：少寐多梦，心烦懊恼，性情急躁，头昏目花。
药物：柏子仁、枣仁、旱莲草、女贞子、夜交藤、枸杞子、何首乌。虚烦不寐用山栀、豆豉。
11.气阴两虚
证候：体瘦神乏，眼目无神，面色憔悴，视力减弱，少寐多梦，耳鸣头晕，舌淡而光，脉细而弱。
药物：党参、黄芪、丹参、熟地、五味子、柏子仁、枣仁、枸杞子、何首乌。
12.营热络伤
证候：鼻衄、齿衄、目赤、皮下有出血点。
药物：广犀角（用代用品）、生地、丹皮、连翘、赤芍、元参、茅花、山栀、蒲黄、小蓟草、羊蹄根。
上药对毛细血管扩张、蜘蛛痣、面额瘰等，血小板偏低亦有改善作用。
来自： 李静曦 > 《53.肝胆方剂，胰腺炎》
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