“我公公才48岁，还挺健壮、挺精神的，经常去公园跑步。前几天，他的左肩突然很痛，以为是拉伤了，去医院检查，结果医生怀疑是肺癌。他不信，又去了其他医院，结果还是一样。我不能理解，肩膀痛怎么可能是肺癌，不是误诊吗？”秦小姐咨询医生。


秦小姐的公公今年48岁，曾经当过兵，身体非常的强壮，退伍至今，依然都保持着健身的习惯，每天都要去公园跑上几圈，无论什么时候见到他，双眼都是炯炯有神。



家里人都认为公公的身体那么好，是最不可能生病的人，然而最近意外却发生了。



原来，前几天公公从公园跑步回来后，突然觉得左肩膀疼的厉害，他起初以为是跑步的过程中，自己用力不当导致的拉伤。


于是，便去药店买了些跌打酒进行涂擦，疼痛的感觉逐渐得到了好转。


就在他以为左肩疼痛已经好了的时候，疼痛感却再次袭来，秦女士的婆婆对他说：老头子，你药酒也擦了一段时间了，怎么这个问题还是反反复复的呢，要不你去医院拍个片看看吧。


公公也被折磨的很难受，于是便点头答应。


来到医院，公公对骨科医生说：医生，我前段时间跑步的时候把左肩膀拉伤了，可是擦了很多跌打酒都不见好，你赶紧给我拍个片子检查一下吧。


骨科医生听完，说：你先坐到检查床上来，我给你做个查体，初步看看是啥情况。在检查过程中，骨科医生发现，公公其实除了左肩膀疼痛之外，左上肢的肌力也有稍微的减退，这意味着左上肢的神经也有问题。


在更仔细的查体中，医生发现公公左上肢神经的病变部位很可能在臂丛神经根上。一般这种情况，神经根卡压是最常见的原因，而到底是什么性质的压迫，医生需要影像学的支持。


随即，医生安排了肩关节平片以及肺部CT检查。当最终的报告打印出来时，秦女士一家人都觉得不可思议，原来公公的双肺都已经长满了大小不一的结节，有的还融合成片，妥妥的肺癌表现。


而卡压着公公臂丛神经根的，恰恰就是肺癌的转移灶。骨科医生看完片子后，赶紧联系了胸外科进行会诊。


胸外科医生仔细的阅片后，告诉沈女士，公公的病情已经是中晚期，现在并没有手术机会的条件。



目前最好的办法是进行肿瘤组织活检，看看是否有可用的突变靶点，首先进行靶向治疗和免疫治疗，实现降期后，再考虑做手术。

胸外科医生的建议让沈女士一家看到了希望，他们很快签署了知情同意书进行检测，希望公公的治疗后续一切顺利。


医生说：


这是发生在骨科的一个病例，肺癌有时长在肺部的外周相对于气道的刺激很小，所以，在早期阶段很容易因为症状轻微，而被忽略。


那么，肺癌患者，为什么出现肩膀疼痛呢？


第一，胸膜刺激：


肺癌如果位于肺上沟后者贴近肺外周带，就有可能刺激到局部的胸膜，胸膜和肩周是有感觉神经重叠的，所以，一旦胸膜有事，肩膀也会有感觉。


第二，局部压迫，肺癌时候可能会压迫到附近的神经纤维，如果神经刚好是臂丛神经或皮神经，也有可能引起放射到肩膀的疼痛。


第三，肺癌晚期骨转移，经常会转移到肩胛骨、肋骨等地方，这也是导致肩膀疼痛的重要原因。


总而言之，肺部和肩膀，看似相距甚远，没啥关系，但其实在特定的临床条件下，两个相隔很远部位也可能发生关联，希望大家不要忽视自己身上发生的蛛丝马迹，及时到医院就诊。


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