肺间质纤维化是以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱而最终导致肺间质纤维化为特征的呼吸系统疾病，临床主要表现为进行性加重的呼吸困难、喘息、气短及刺激性干咳，以限制性通气功能障碍、低氧血症、慢性进行性弥漫性肺间质纤维化为特点，肺部闻及细小爆裂音( Velcro啰音) ，部分患者有杵状指。CT检查能够发现肺部的线状阴影、网状阴影以及大小不等的气囊泡，并肺功能呈现出限制性通气障碍。近年来其发病率逐年上升，统计资料显示其5年生存率< 50%，10年生存率仅约30 %。近年来研究表明，丹参、川芎等活血药物可以通过多种途径抑制或延缓肺纤维化的发生发展。本文通过应用活血化瘀类中药对肺纤维化大鼠进行干预，观察大鼠肺组织病理形态及肺组织中TNF-α和IL- 8的表达的变化，探讨活血化瘀类中药对肺纤维化大鼠的作用及其机制。
方法:SPF级健康雄性SD大鼠32只，随机分为正常对照组、模型组、活血化瘀类中药治疗组、泼尼松治疗组，每组8只。采用气管内滴入博来霉素的方法制作肺纤维化大鼠模型，造模后第2天起，正常组及模型组以生理盐水灌胃，中药组以丹参、川芎水煎液灌胃，阳性组以泼尼松混悬液灌胃。28天后处死各组大鼠，光镜下观察各组大鼠肺组织病理变化，并以酶联免疫吸附法测定大鼠肺组织TNF-α和IL-8表达水平。
结果: 模型组大鼠出现肺纤维化改变，活血药组与泼尼松组肺纤维化明显减轻，活血组作用更显著。模型组肺组织TNF-α表达显著高于正常组(P<0. 01) ，泼尼松治疗组肺组织TNF-α显著高于正常对照组(P<0. 01)，活血化瘀类中药治疗组肺组织 TNF-α与正常对照组比较无统计学意义(P>0. 05) ; 活血化瘀类中药治疗组与泼尼松治疗组比较存在统计学意义(P<0. 01) 。模型组肺组织IL-8表达显著高于正常组(P<0. 01) ; 活血化瘀类中药治疗组和泼尼松治疗组肺组织IL-8表达显著高于正常对照组(P<0. 01) ，活血化瘀类中药与泼尼松治疗组比较无显著意义(P>0. 05)，均低于模型组。
结论:活血化瘀类中药对肺纤维化大鼠有明显的治疗作用，可减轻博莱霉素诱导的肺泡炎和肺纤维化程度，其机制与降低TNF-α和IL-8的表达水平有关。
张伟,韩佳,朱雪,等.活血药对肺纤维化大鼠肺组织TNF-α和 IL-8表达的影响.中国中医药科技,2015,22(4):373-380
山东省中医院，二级教授，博士生导师；
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