焦虑症，是❤️脾出问题了？

[送自己一朵花]焦虑症是当今社会发病率较高、社会负担较大的常见精神障碍，该病严重影响患者生活质量。

🌸中医认为，焦虑症主要是大气下陷、瘀血阻络所致。

先来看一个医案小故事：
王某，男，35岁，初诊。主诉：头晕2个月，伴恐惧感、视物不清1个月余。10天前散步时突发头晕、胸闷、心悸，自觉心跳加快，伴大汗、周身乏力、恍惚感，无呼吸困难，赴急诊科就诊后症状缓解。时患者父亲病故，患者对死亡心生恐惧，有自杀倾向，畏惧接见外人。5天前患者出现发作性视物模糊，伴有朦胧、恍惚感，似有幻觉，数分钟后自止，此后每日发作2次，西医考虑为焦虑状态，予口服奥沙西泮治疗。

🌸刻下：发作性视物模糊、朦胧恍惚感，心烦易怒，头晕，自汗，盗汗，时需更换衣物，哈欠频作，下肢乏力，睡前尿频，大便日1次、质黏，纳少，口干，眠差多梦。舌淡红，舌质干，苔根薄黄腻，舌底络脉粗，脉弦滑。

🌸诊断：西医诊断为焦虑状态，中医诊断为郁证（气陷血瘀、痰瘀热交阻、气阴两虚）。

🌸中医素有“养心安神”这一说法，心气血不足、不能养神所导致的一系列精神疾病，均需要养心以祛病。

🌸处方予升陷愈消方、半夏白术天麻汤合栀子豉汤加减：黄芪、党参、知母、酒萸肉、醋三棱、醋莪术、醋鸡内金、炒蒺藜、天花粉、炒僵蚕、炒苍术、益母草、法半夏、天麻、栀子、淡豆豉、萆薢、土茯苓。14剂，水煎服，每日1剂，分2次服。

🌸二诊：恍惚、朦胧感减轻，疲劳哈欠、自汗改善，纳增，盗汗已止，对死亡恐惧感仍明显存在，意志消沉，思考死亡时伴颤抖，30分钟可自止，眠可，夜间自觉阵发性心下悸动。舌红略暗，苔薄黄腻，脉弦滑。处方用升陷愈消方、川连茯苓汤合甘麦大枣汤加减

🌸三诊：总体精神面貌明显改善，视物模糊明显改善，仅晨起易恍惚，悲观情绪时现，笑容增加，声低气怯、疲劳亦改善，步履矫健，面色转光泽，生活、工作得以逐渐恢复，不畏惧接见外人，畏惧吵闹环境，口干、纳差改善，晨起觉心悸，午睡眠浅，夜间1~3点易醒，醒后20分钟即可入睡。舌暗胖，舌略颤抖，苔中薄黄，少许涎沫。
处方用上方合血府逐瘀汤加减14剂，水煎服，每日1剂，分2次服。

[赞]后随诊半年，患者视物模糊已愈，已减服奥沙西泮，汗出明显减少，胸闷气短、心悸、头晕头胀偶作，发作时心率、血压未见异常，夜间睡眠可，夜间憋醒已消失。

[送自己一朵花]【方解】：以升陷祛瘀汤作为基础方
方中生黄芪为君，补气、升气。臣以党参补脾气，益后天气血生化之源；山萸肉补肾之元气，又能收敛耗散之气；三棱、莪术破血祛瘀。佐以柴胡、升麻升气举陷，以知母性凉制黄芪之性温。桔梗为使，引药上达胸中。诸药合用，使大气得充、气陷得举、胸阳得展、气血畅通。

[送自己一朵花]为什么这样用呢？
【按】 该患者属认真审慎之人，对身体健康过度关心，生活工作中思虑过度，暗耗心神，久之心脾两虚。心脾受损，胸中大气生化不足、运行失常，不能正常发挥推动气血运行的功能，导致血脉瘀滞、气息失调。病久则大气虚极下陷，又或患者时时担心、恐惧发病，“恐则气下”，更致大气下陷，失其之职，故而出现头晕、胸闷、心悸、乏力等症状。故治以升陷祛瘀之法，方中气血双调，寒温升降配伍佐治精当，诸药合用，则大气得充、气陷得举，气行血畅，诸证自消。

我是陈惠君主任医师，如果你有焦虑症、抑郁症等相关问题，可以直接留言问我。
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