年轻医生可以从我的套路学到什么
​ 粗算起来，我开始学习医学已经45年，从毕业算起，行医已经40载，虽然已经退休，仍然在接受返聘，工作在临床一线，仍然在手把手带教年轻医生，每日笔耕不辍，我把自己临床工作的经验写成科普文章，贡献出来，希望能给大众带来帮助，能够帮助年轻医生更好更快地成长。举几个常用的套路：
诊断腹痛的九问九思！九问就是问诊九条：1.原因诱因；2.部位；3.性质；4.程度；5.发生时间；6.持续时间；7.放射；8.伴随状况和9.缓解方法。九思即逻辑思维的九条：1.局部脏器的疾病；2.临近脏器的疾病；3.远处脏器的放射痛；4.皮肤和全身病；5.主动脉夹层和少见病；6.伴发热优先考虑外科病；7.急性发作优先考虑外科病；8.先考虑器质性疾病再考虑功能性疾病；9.先一元论再多元论。
诊断黄疸的套路！黄疸的诊断思路：第一关，黄疸是真是假？如果大量吃胡萝卜，南瓜，黄心红薯，有可能出现胡萝卜素染黄手掌皮肤的假黄疸！确认了黄疸存在，我们需要进入第二关，查肝功能，了解血总胆红素和直接、间接胆红素的比值，间接胆红素为主，考虑溶血疾病，双相增高，考虑肝脏疾病，直接胆红素增高，考虑梗阻性黄疸。第三关，根据第二步的结果判断，再选择相应的血液病筛查，肝脏病筛查或者彩超，CT，磁共振检查，如果发现肝内外胆管扩张，考虑外科疾病或者内镜治疗，如果没有扩张，需要按照肝损伤的九大原因去逐条排查。
有关贫血的思考！贫血的诊断思路：老爷们儿的贫血必有妖孽！女性排除了生理状况，也有妖孽！贫血，需要这样考虑：1.造血原料不足，包括没钱吃饭，咽不下去或者是消化吸收障碍；2.失血，包括显性失血，呕血、咯血、便血、尿血、阴道出血等，可以遵循出血的指向去查找病因，如果没有显性出血，需要考虑隐性失血，中老年人优先考虑恶性肿瘤，需要按照胃肠道、肝胆胰脾肾、输尿管膀胱前列腺、女性的子宫附件，以及肺部检查，如果没有恶性肿瘤，需要警惕感染性消耗性疾病，农民还需要警惕钩虫病；3.排除了1和2，需要注意是否有造血机能障碍，包括各种贫血、白血病、淋巴结和骨髓瘤。......
这些都是我一生工作辛苦劳作的结晶，能够给大家什么帮助呢？
1、复杂问题简单化；
2、凌乱问题条理化；
3、抽象问题具象化；
4、枯燥问题趣味化；
5、科学问题人性化。
我那几千篇的科普文章，我总结的那些套路，是否达到了这样的效果？欢迎大家评论指导！河南省人民医院消化内科 梁宝松