非甾体抗炎药（NSAIDs）是一类不含有甾体结构的抗炎药，具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用。目前NSAIDs 是全球使用最多的药物种类之一，在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解。
全世界大约每天有3000 万关节炎患者服用NSAIDs，在我国，最保守估计每年至少有500 万膝骨性关节炎患者在使用此类药物。
AAOS 指南中强烈推荐有症状的膝骨性关节炎患者口服或外用NSAIDs 药物以缓解疼痛。
鉴于长期使用NSAIDs 可造成严重的胃肠道以及心血管并发症风险，指南指出：
使用NSAIDs 应使用最低剂量，避免长期使用。对胃肠道高风险患者可考虑使用环氧化酶2（COX-2）选择性抑制剂，或联合应用NSAIDs 与具有胃肠道保护作用的质子泵抑制剂（PPI）或米索前列醇。
NSAIDs 类药，包括COX- 选择性抑制剂，应谨慎用于有心血管风险的患者。
自1899 年第一个NSAIDs——阿司匹林诞生至今， 100 多年来NSAIDs 已有百余种上千个品牌上市。
按化学结构可分为7 大类：
甲酸类: 也称水杨酸类, 代表药物是阿司匹林。它的疗效比较肯定, 但副作用也十分明显;
乙酸类: 代表药物为双氯芬酸钠、吲哚美辛等;
丙酸类: 代表药物为布洛芬、奈普生等;
昔康类: 吡罗昔康、美洛昔康等;
昔布类: 塞来昔布、罗非昔布等;
吡唑酮类包括氨基比林、保泰松等;
其他: 尼美舒利等。
根据NSAIDs 的作用机制，可分为以下几类：
环氧化酶（COX）-2 选择性抑制药：塞来昔布、罗非昔布、美洛昔康等。
COX-1 高选择性抑制药：阿司匹林、吲哚美辛、舒林酸、吡罗西康、托美汀等。
COX-1 低选择性抑制药：布洛芬、对乙酰氨基酚等。
COX 无选择性抑制药：萘普生、氟比洛芬、双氯芬酸、萘丁美酮等。
随着NSAIDs 使用的增多，这类药物的安全使用问题也越来越受到关注。
美国食品药品监督管理局（FDA）认为NSAIDs 存在潜在的心血管和消化道出血风险，要求这些药品生产厂家在其说明书中提出警示这使NSAIDs 的安全用药成为目前全球医药界的热点问题。
胃肠道损害是NSAIDs 所引起的最常见不良反应。主要表现为消化不良、黏膜糜烂、胃十二指肠溃疡、出血，甚至穿孔。
NSAIDs 所引起的肾损害表现为急性肾功能不全、间质性肾炎、肾乳头坏死及水钠潴留、高血钾等。
NSAIDs 药可增加心血管不良事件发生的风险。其中，选择性COX-2 抑制剂胃肠道不良反应较轻，但患者突发心脏病或卒中的风险却增高。
考虑到NSAIDs 的不良反应，使用NSAIDs 治疗膝骨性关节炎时，应注意以下几点：
1. 重视NSAIDs 的种类、剂量和剂型的个体化；
2. 尽量最低剂量短期使用。短期； “短期”是指2 到3 周，或者1到2 个月，用于抑制炎症反应、缓解疼痛，从而提高生活质量，同时因为用药时间较短，可以很好规避药物的副作用。
3. 避免同时服用2 种或2 种以上NSAIDs ；因为这类药的不良反应具有协同作用，且合用镇痛效果没有明显增加。
4. 对有消化性溃疡病史者，宜用选择性COX-2 抑制剂或其他NSAIDs 联合质子泵抑制剂；
5. 老年人可选用半衰期短或较小剂量的NSAIDs ；
6. 心血管高危人群应谨慎选用NSAIDs ；
7. 肾功能不全者应慎用NSAIDs ；
8. 不要选对软骨有破坏作用的药，像吲哚美辛（消炎痛）、阿司匹林等；而应选对软骨有保护作用的，如双氯芬酸（扶他林）、美洛昔康（莫比可）等。
9. 用药3 个月后注意血常规和肝肾功能的定期监测。
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