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抑郁症被中医建议停用原本吃的西药并使用他开的汤剂和中成药,是否应该照做呢?

在想知道“是否应该照做”之前先应该搞清楚几个问题:

1.抑郁、焦虑、疑病、恐惧、强迫、轻度双向“情绪”障碍等正常人群中发生率高达15-20%(而且世界卫生组织WHO已预测到2050年它的发病率将占全部疾病的第二位)究竟怎么发生的?不同的人处于相同环境、遭遇、压力、挫折时为什么有的人会产生各种心理障碍而其他人不产生?

2.心理障碍究竟是思想问题、情绪问题、认知问题还是有物质基础的疾病?这涉及到心理疏导或通过各种行为治疗:谈心、运动、音乐、瑜珈、旅游等可以代替药物治疗吗?

3.如果药物治疗为什么疗效只有60-70%,而且许多人只是情绪上有改善而不易彻底好透?

4.为什么有些人服药数月甚至数年后可以停药,甚至不再复发,而多数人停药后会复发?(症状是遂步出现并加重的)复发的人是否必须要终身服药?

5.如果必须用药物治疗究竟选用中药还是西药?疗效哪一个好?长期服用付作用哪一个大?

6.人究竟能不能预防自己发生抑郁、焦虑等心理障碍?怎样情况下才能知道自己该不该找医生去?

精神和心理问题肯定与大脑有关,现代医学除了大脑不能活杆、也无法通过最先进影像学检查找到病变,所以精神心理类疾病一直滞后于其他学科。但一百多年来精神科医生通过动物实验和各种假说发现用五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺回吸收抑制剂提高了大脑中这些物质水平确实能治疗这些疾病,所以说精神和心理疾病确实是有物质基础的,原因是这些人发病与几种神经介质水平太低有关。

那么哪些人大脑中的神经介质容易波动?在什么情况下回吸收会加快导致缺乏而发病?一是与遗传密切相关的性格有关:内向、封闭、多思多疑多虑、敏感、思维行为刻板、个性强以我为主、完美好胜、情绪波动很大、易接受不良暗示、胆小缺乏自信或有时过于自信。性格发育后定型了,没有人能改变自己或别人的性格(药也不能)。二是:一旦学习、工作、生活、经济、感情的挫折、压力或对健康和生命缺乏安全感时他们会比一般人更容易将不良情绪无限扩大引起五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺三种神经介质(各自又有多种亚型排列组合个后产生不同症状的疾病)回吸收过快水平太低而发病。

早期因不良情绪产生轻度心理障碍时如能结合自己性格和遭遇的事,不一定非吃药,大多数人通过遗忘、转移、投射、升华就如我们前面提到的与人疏泄、交流、运动、音乐、瑜珈、旅游等方法将不良情绪及时调整,大多会好。注意不少轻度双向“情绪或情感的”障碍的人情绪上始终处于兴奋相或抑郁相交替,快的一天几变,也可几天、几周、几月一变,不能像正常人情绪在可控中小幅度波动,所以过段时间自己去转到兴奋相,这些人不吃药也会好,除非深跌到抑郁相爬不出来时才就诊,常被误认为抑郁症。

一旦形成抑郁状态二到四周调整不过来,出现以下情况中的多条如:情绪低落、兴趣消失、疲乏无力、睡眠障碍、无法控制的焦虑、注意力不集中、健忘、动力缺乏,消极仍至悲观并伴有多系统身体各种各样不适确又查不出病因,这时你应该请医生诊断、治疗了。现在临床上常用的抗抑郁药物有时效果不尽人意、起效又慢、好转不彻底,大多因为是传统的抑制五羟色胺、去甲肾上腺素回吸收为主而忽略了提高多巴氨的水平,加上抑制后者回吸收的药物疗效快、作用强且彻底。就你目前西药治疗可能有改善,但好得不彻底。换成中药不是最好的选择,而且容易复发。

至于中药好还是西药好,其实中药是以植物药为主,少量动物药和矿物药。关键是一种中药少则几种成分、多则几十种成分,不走单体化、定量化,不搞清楚药物动力学、代谢学、毒理学是难以走上世界舞台的,这方面德国、日本、韩国等比我们好得多。其实西药中许多就是从植物有效成分的分子结构人工化学合成的如:狄高辛、黄莲素、他汀类药物、抗癌的紫山醇等等。就是抗抑郁焦虑的在中国早就上市的进口西药“路优泰”就是植物药贯叶连翘中的有效成分人工合成的,确实因为疗效差现在极少地区有医生在用。别说中药即使新药上市前的三期临床几千例服用与新药外表一样的安慰剂,世界公认其疗效在33%-36%,有些人只要认为自己在吃药也会有效的,当然指功能性症状和疾病,说明1/3的“病人”确实是功能性的疾病,可惜现代西医从教学到临床、从科究到课题在这方面太滞后了,碰到经过多种杆查,查不出病理性改变、学校、书本、指南里没有的就相互踢皮球一这科转那科,为什么骨科基本上排除了颈性眩晕?值得深思!

人和人不一样,这就是个体差异,一个好的医生会不断从书本、指南、和每一个病人身上学习、归纳、总结,提出个体化治疗的方法,会用自己的爱心、责任心看每个病人。有一点我可以肯定负责地说:突然停用或改用SSRI或SNRI类药不存在撤药反应,因为它们只是抑制人人大脑中都有的五羟色胺、去甲肾上腺素的回吸收,不像降压、降糖、皮质激素那样会因停药反跳加重症状,所以临床医生不懂药理是成不了好医生的,可惜学校里药理只学了半年!

最后谈谈人怎样预防发生各种心理障碍:具有上述性格的人平时就应放开自己,多交朋友,多和人交流沟通,多参与到集体中去,放开自己。其次多培养自己的各种兴趣爱好。学会倾诉,也不必太在意别人的看法,他是他,我是我,更不必把别人的缺点折磨自己。不少人一次甚至二次抑郁后变得更成熟了,不少人以后还当上了大小不一的领导、成功的经济人和学者,所以别把心理障碍当成是災难,是耻辱。确实因为性格难改而容易复发,更重要的是你对已经发生心理障碍的认知和态度。我常和他们说:你没病!你只是缺乏了大脑中每个人都有足够水平的三种神经介质,补充上去你比健康(心理)时候更健康,因为你长期来因三种神经介质水平偏低而处于心理亚健康!

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