17岁的孩子尿结石，清利湿热，益气滋阴等...

有这么一个男孩子，年17岁，还在上学呢。有一回，忽然出现小便淋漓不尽，排尿时偶感涩痛。这个状态，持续了一周。一周之内，有人怀疑是尿结石，于是劝患者用中医的办法。结果是没什么效果。

后来，有一天，这个患者忽然开始出现身体发热现象，寒热不适，接着小腹部疼痛，小便干脆几乎下不来了，点滴尿液呈现赤黄色，前阴部位刺痛难忍。整个人情绪不宁，无法进食，口苦，舌苔腻，脉弦。

先来看看他用过哪些中医的办法：

1. 清利湿热　通淋排石

湿热蕴结下焦，煎熬尿液，结为砂石，砂石滞留于内；湿热下注，膀胱气化失司，郁结不得下泄，故小便涩滞不畅；

砂石瘀积水道，故排尿时突然中断、刺痛灼热；砂石伤络，则见尿中带血；湿热内盛，则口臭口苦、尿黄赤；湿热蕴蒸大肠，则便秘；苔黄腻、脉滑数乃湿热之象。

用三仁汤合三 金 汤 加金银花、连翘加减。

2. 益肾健脾　补虚排石　

结石日久，耗伤元气，脾肾两亏测见神疲乏力；肾气不足，气化不利，则腰腹隐痛、喜揉喜按、遇劳则甚、尿涩不显；脾虚气陷，故少腹坠胀、尿出无力；砂石排而不尽，则尿中时夹砂石。

用大补元 煎 合三金 汤 加减。

3. 益气滋阴　通淋消石

石淋日久，或过用苦寒清利，损伤正气，或气滞湿热蕴结不解，化火灼阴，导致肾虚气阴不足，肾关失职，故小搜微涩、滴沥不尽。

用知柏地黄 丸 合石韦 散 加减。

很多人都觉得，可能是下焦的湿热所致，清利湿热没错啊。这个是正常的想法。中医传统理论多这样认为。但是呢，这样的患者，多有舌红、苔黄腻等典型现象。上文中的小患者，似乎不明显。

我告诉你，他的真正问题，在于肝郁气滞。

肝主疏泄。肝郁气滞，行气不畅，代谢失常，某些成分结聚在一起，就容易形成结石，并且排不下来。

那怎么知道小患者的问题在于肝郁气滞啊？

比如说口苦，比如说神情不宁。还有，最明显的，就是他寒热不适，身体阵阵发热。要知道，这叫做寒热往来，乃是病在肝胆少阳的典型表现。另外，他小腹疼，前阴痛。咱们肝经的循行位置，就是“循少腹、环阴器”啊。这更可以说明问题了。

至于说脉弦，也意味着肝郁。舌苔腻，说明在肝郁气滞的影响下，下焦水湿不化。

这个时候怎么办？以肝论治，顺肝气！

配伍：柴胡，枳壳，香附，川芎，川楝炭，海金沙，白芍，金钱草，台乌药，滑石。

总体看，基本意图就是柴胡、枳壳、香附、白芍疏肝解郁，柔养肝体。川芎行气解郁，配合乌药行气止痛。川楝炭、海金沙、滑石、金钱草用于治标，利尿、止痛、排石。

最后啊，肝和尿结石，看上去风马牛不相及，但是在中医这里，却有了密切联系。