多发性脂肪瘤，当以调和营卫，补气养血，除失道宿痰

林某，男，34岁。半年前发现皮下有针刺样疼痛，自己可以触及许多小疙瘩，按、摸均疼痛，初发自胸开始，逐渐向上肢尺侧发展。四肢疼痛，每于午后2〜10时尤甚，有时在睡中痛醒，易出汗，不时心慌气短，善太息，手足热而乏力。大便先干后溏，每2〜3天1次。检查其大腿内侧及上肢内侧有米粒大至小豆大之多数结节及索条状物。经病理检查：大腿内侧切除物为“多发性脂肪瘤”；上肢切除之结节为“淋巴结慢性炎症”。经中西医药治疗不效。

四诊和参之后给了一个配伍：

当归，白芍，赤芍，川芎，生地，白蒺藜，何首乌，黄芪，炙甘草，胡麻仁，肉苁蓉。

一个周期后，大便已不干，四肢及胸痛减轻。舌苔薄白稍黄，脉象仍短，更方为：何首乌，白芷，乌药，小茴香，当归，木通，炒赤芍，枳壳，生草，独活，天南星。

两个周期后，皮下结节变小，痛减轻，且较前易于活动，左背、胁部时痛，二便饮食正常，体力增加，精神好转。舌苔腻象减，脉象转滑，前方加半夏。

三个周期后，身痛基本消失未发，皮下结节已基本消失，只偶触及一二个。体力增加且已能参加半日劳动。腹稍痛，大便稍稀且有少量粘液，脉之滑象亦减。前方加减，四个周期后，身痛已消失，皮下结节消失后未发，别无其他症状，舌苔薄腻。

按：这个病例算是比较复杂的病例，患者心慌、气短、善太息，大便先干后溏，手足热而无力，显系肾与心、肺、肝、脾五脏俱病。由于痰核起病急，发展迅速，为数众多，严重阻碍气血周流，遂致疼痛剧烈，诸症蜂起。初诊时脉短，苔白腻，中气已是大虚。攻邪则恐伤正，扶正又畏助邪，选方用药，稍有不当，即成抱薪救火。

大致总结为：先以调和营卫，再养血补气，去风散结，通血脉。速补营阴，除失道宿痰而愈。