健脾通便方治疗功能性便秘经验

组成：生白术、半夏、茯苓、瓜蒌、郁金、木香、大黄、芒硝、桔梗、神曲、鸡内金、厚朴、砂仁组成。

方义：方中生白术为“补气健脾第一要药”，甘苦性温，主归脾胃经，健脾燥湿；《主治秘要》记载半夏“燥胃湿，化痰，益脾胃气”；茯苓味甘，善入脾经，健脾补中；三药合用加强燥湿健脾之功，共为君药。瓜蒌润燥滑肠、利气开郁；郁金味辛能行能散，配以木香，以增行气之功，助排便通畅，共为臣药。佐大黄能荡涤胃肠、推陈致新，芒硝润燥软坚，二者共用可增强肠蠕动，抑制肠道水分吸收，促进排便；桔梗辛散苦泄，主归肺经，“肺与大肠相表里”，可开宣肺气以通便；《药性论》记载神曲“化水谷宿食，癥结积滞，健脾暖胃”，佐神曲行散消食；鸡内金健运脾胃；厚朴下气宽中、消积导滞；砂仁为“醒脾调胃要药”，以化湿行气。全方共奏燥湿健脾、行气通便之功。

加减：兼有腹胀者加槟榔、大腹皮以行气通便；肝郁气滞重者加用柴胡、白芍以疏肝理气通便；脾虚食少者加炒谷麦芽；脾虚甚者加用大剂量生白术以健脾；肾阴虚者加首乌、生地以滋阴补肾通便；肾阳虚者加肉苁蓉、乌药以温肾助阳通便；久病多瘀者则用桃仁、当归活血化瘀通便。

【来源】孟洁,王杰,刘维明.刘维明教授治疗功能性便秘经验[J].亚太传统医药,2017,13(11):61-62.
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