顽固性湿疹确实难治，这位患者的情况我记得很清楚，2020年6月5日75岁的周某（女性）在孙女的陪同下前来看诊，一进来便大吐苦水：
“张大夫，我自从9个月前开始，我的头上、背上、双臂、双腿开始出现皮损，几乎全身都是，腿部、腹部尤其严重，此外还伴随着剧烈的瘙痒，破皮流水，被单、枕巾都沾满了。
我在当地市西医院、中医院、专科医院看了好多次，每次用完药都有缓解，但停药两天就会反复。真的很难受，希望张大夫能帮我治好。
患处照片
经问诊舌诊发现：患者睡眠差，舌暗有瘀点，苔少。
患者舌苔照
湿疹中医称为湿疮，是由多种因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症性疾病。以多形性皮损、对称分布、易于渗出、自觉瘙痒、反复发作和慢性化为临床特征。因本病多缠绵难愈，故患者常困扰不堪。
此患者病程长，久病多瘀，舌暗有瘀点，我辨为血瘀证。瘀血阻络，肌肤失养，故以桃红四物汤养血活血治本。皮肤疾病多与风邪有关，用桃红四物汤也取“血行风自灭”之意。
【桃红四物汤加味】：桃仁、红花、当归、生地、川芎、白芍、地锦草、地肤子、白蒺藜、白鲜皮、银杏叶、远志、合欢皮。 共计14付，水煎服，早晚分服。（注意：每个人辨证情况不同，用量不同，不建议抄方使用）
地锦草
14付药后，患者反馈，皮疹明显收敛，身上红斑部分消失或有褪色。嘱原方去当归，加芦根10g、白茅根15g，续服7付。
患者惊喜反馈，后7付药服完后，周身皮损几乎恢复正常，已无渗出、痒感，无新发，湿疹基本痊愈。且停药一周，未见反复。
即地锦草、地肤子、白蒺藜、白鲜皮。“两地两白”均可祛风止痒治其标，且能引诸药透达皮肤。银杏叶兼具活血化瘀、祛风止痒之功，为治疗皮肤病常用药。又因患者眠差，故用远志、合欢皮宁心安神。
虽然湿疹病机多为湿邪浸淫肌肤，但临床不应囿于此，而应注重整体辨证，把握病机。辨证准确，用药丝丝入扣，标本兼顾，方令患者9月余顽疾性湿疹痊愈。
张雪亮|主任医师
中国中医科学院研究员
中国医史博物馆副馆长
中医养生方向博士生导师
国家中医药管理局养生文化推广专家
世界中医药学会联合会医养结合专委会会长
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