大家好，我是医疗工作者张，是一名执业医师，可以为大家普及一下健康知识，若想了解更多，请关注我！
许多糖尿病患者，医生都会叮嘱他们尽可能的补充一些维生素B12还有甲钴胺，很多糖尿病患者都不明白是为什么，怀疑医生是不是故意瞎开药搞额外收入，今天就来说一下糖尿病患者为什么要补充维生素B12。
1、促进红细胞的发育和成熟，使机体造血机能处于正常状态，预防恶性贫血；2、以辅酶的形势存在，可以增加叶酸的利用率，促进碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢；3、具有活化氨基酸的作用和促进核酸的生物合成，可以促进蛋白质的合成，对婴幼儿的生长发育有重要作用；4、是神经系统功能健全不可缺少的维生素，参与神经组织中一种脂蛋白的合成。
糖尿病患者初期首选的治疗就是口服二甲双胍，而长期服用二甲双胍会引起维生素B12的吸收障碍，造成维生素B12缺乏，随之引起巨幼红细胞型贫血、神经病变及精神障碍。另有报道二甲双胍可以降低血液中叶酸的浓度，其机制未明，而维生素B12和叶酸的缺乏可造成同型半胱氨酸浓度的增加，而同型半胱氨酸是心血管疾病的独立危险因素，特别是在2型糖尿病患者中尤其如此。
我们先来看看糖尿病神经病变的机制：糖尿病对神经系统的损害很大，可以说神经病变是糖尿病慢性并发症中发病率最高的一种。发病机理 葡萄糖进入神经细胞时不需要胰岛素的帮助，所以糖尿病病人神经细胞中葡萄糖浓度常较高，这些葡萄糖在醛糖还原酶的催化下，先生成山梨醇，进而又转变成为果糖，使神经细胞中的渗透压升高，吸水过多，由于病人血糖高，神经细胞中蛋白质发生糖化变性，再加上糖尿病微血管病变造成局部缺氧，最终导致神经细胞肿胀，神经纤维的鞘膜脱落，从而导致糖尿病神经病变的发生。全身各处的神经组织都可能受到糖尿病的损害，其所在的部位和功能，可将糖尿病神经病变分为中枢性神经病变和周围性神经病变，更为常见的是周围神经病变。
而对于这种周围神经病变，我们常用的并不是维生素B12，而是维生素B12中的一种，甲钴胺，维生素B12主要有四种，分别是氰钴胺、甲钴胺、腺苷钴胺和羟钴胺，其中人们最先看到的是氰钴胺，因此人们把它称为维生素B12，其实这是一种误解。能够被人体直利用的维生素B12只有甲钴胺和腺苷钴胺，其他在人体内要先转化为这两种形式才能参与人体生化反应。动物实验发现甲钴胺比氰钴胺更易进入神经元细胞器，参与脑细胞和脊髓神经元胸腺嘧啶核苷的合成，促进叶酸的利用和核酸代谢，且促进核酸和蛋白质合成作用较氰钴胺强。而且维生素B12明确的适应症就是巨幼红细胞性贫血，而甲钴胺明确的适应症是周围神经病变。只能说维生素B12在一定程度上能代替甲钴胺，但是针对周围神经病变，还是甲钴胺比较好。
人类自身不能合成维生素B12，故需从食物中获得。植物细胞不能合成维生素B12，所以大多数植物性食品中不含维生素B12，但是紫菜和海藻类中含有一定的量， 而且我国豆制发酵食品、泡菜则含有一定数量。维生素BI2主要集中于动物组织中间，尤以动物内脏、鱼类及蛋类为多，其次为乳类；例如牛肝、牛肾、猪肝、猪肾、猪心、牛肉、青鱼、虾、鸡蛋、龙虾、比目鱼、蟹类、臭豆腐、豆豉、黄酱、酱油等都是我们日常生活中维生素B12的主要来源。
维生素B12是人体内每天需要量最少的一种，过量的维生素B12会产生毒副作用，如注射过量的维生素B12可出现哮喘、荨麻疹、湿疹、面部浮肿、寒颤等过敏反应，也可引发神经兴奋、心前区痛和心悸，还可导致叶酸的缺乏。
联系客服
