肾结石与高血压案例

写过不少肾结石的文章，之所以一再讲，是因为西医和患者都认为结石本身是病，弄掉结石就好。这是很错误的，重要的是为什么会长结石，也就是结石背后的病因病机。如果不化解这些病因病机，即使用机器把结石打掉，还是会再长结石或者引发其他疾病。从下面的案例我们看看结石的病因病机的重要性。

2018年6月20日，62岁的男性患者求诊，自述多年前就有肾结石，去医院打掉了，但前年又发现了肾结石，但医院说，结石是泥沙状，不是很好打掉，让等一段时间，暂时结石不会影响生活。今年检查，结石还是泥沙状，但有两个大的，如果要打的话，只能把大的打掉。患者很生气，决定找中医试试。

患者胃口好，但吃多了感觉不消化，肚子容易胀气，反胃气，知道饿的时候很少。肚子里经常会有水响声，大便每天2到3次，溏稀量少，拉不干净，有时会拉肚子。小便稍显尿频，有点尿不尽，尿色黄。睡眠一般，梦多，早上起来精神尚可，但头晕。感觉嗓子总是有痰。我问他血压是否正常，他说正常，但一直在吃降压药。我继续问血压问题。他说，先有高血压，然后才发现肾结石的，当时是头晕头疼。医生让吃降压药，说吃了后就不会头疼头晕了，吃药后，血压正常，但还是有头疼头晕，找医生，医生也没法解释，后来发现肾结石，打掉后，还是头疼头晕，只是好像好一点点。舌面薄黄苔水滑、舌底静脉臌胀。脉数、心脉小滑、感冒沉弦紧、肾脉偏浮涩、肺脉滑、脾脉细涩、命脉沉弱。我问他不吃降压药，血压是多少，他说高压有170，我让他不要吃药，先吃中药，除非头疼厉害，最好不要吃降压药。开方5剂：人参、干姜、生甘草、半夏、黄芩、黄连、陈皮、枳实、大枣、茯苓、猪苓、泽泻、金钱草、鸡内金、焦三仙、海金沙、白术、桂枝等。

2018年6月30日，他来复诊，告诉我小便畅通了，偶尔有尿痛，我告诉他这可能是小结石开始出来了。没有吃降压药，血压居然下降到150多，基本没有头晕头疼，嗓子里的痰也少了很多。大便每天最多两次，量多了，溏，但开始成型了，还是有点拉不干净。舌像、脉象变化不大。调整方药：黄芪、人参、白术、炙甘草、干姜、猪苓、茯苓、泽泻、金钱草、海金沙、石苇、车前子等。

2018年7月14日，他三诊，告诉我，一口气吃了10多剂药，有时感觉有石头排出来，偶尔小便尿无力。其他都改善，血压只有140多了。舌面没有黄苔了，但稍显水滑、舌底静脉臌胀。脉偏细、心脉细、肝脉弦、肾脉滑、肺脉稍滑、脾脉滑、命脉沉弱。修改处方：黄芪、白术、猪苓、金钱草、石苇、海金沙、茯苓、桂枝、陈皮、半夏、鸡内金、杜仲、菟丝子、仙灵脾、丹参等。

2018年8月2日，他四诊，很高兴地告诉我，血压彻底正常了，大便也正常，小便也正常，胃口很好，最近没有感觉有结石排出来。脉和缓有力多了。稍微调整处方，让他吃几剂后，可以检查一下结石是否都下来了。

2018年8月27日，他突然来面诊，我以为他结石还在呢。他说结石全部下来了，但这一段的治疗使他觉得吃中药可以强身健体，感觉精神越来越好，希望继续巩固一下。让我开些丸药吃。