抑郁症中医治验体会

抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上，长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以自然缓解，部分可有残留症状或转为慢性病程。据报道，我国抑郁症患病率达3%～5%，甚至有报道达6.1%。但发病率地区差异较大，以发达地区及城市多见。

抑郁症是世界第四大疾病，预计到2020年将成为第二大疾病；但我国对抑郁症的医疗防治还处在识别率低的局面，地级市以上的医院对其识别率不足20%，只有不到10%的患者接受了相关的药物治疗；而且抑郁症发病（和自杀事件）已开始出现低龄（大学乃至中小学生群体）化趋势。 综上所述，对抑郁症的科普、防范、治疗工作亟待重视，抑郁症防治已被列入全国精神卫生工作重点。

本病西医一般采取对症用药治疗为主，但存在着不良反应和撤药反应的问题。中医认为“百病生于气也”，“惊则气乱、喜则气缓、怒则气上、思则气结、恐则气下”等。早期多为肝气郁结，是气机不畅和气血运行不畅所致。但本病表现多种多样，常以内科疾病为主要症状，如胸闷、乏力、胃痛、食欲不振、腹胀腹泻以及头晕等躯体不适。中医通过疏肝解郁、健脾养心、镇静安神等治法，结合心理疏导和运动疗法，往往收到满意疗效。今举例示之。

【病案】：刘某某，男，33岁。2018年11月27日 初诊：心情忧郁2年。因父母患有老年病，在北京辞去工作，回家专职照顾老人，又因是独生子，每晚都要为其父翻身伺候，深感心情压抑，至今尚未成家。患者有时恶心欲吐、头晕目眩，自述若出外散心后症状可减轻，患者曾有左耳膜穿孔史，听力下降。食欲一般，大小便正常，睡眠一般，舌淡苔白，脉弦细。

处方：白术、当归、柴胡、茯苓、郁金、丹参、枣仁、远志、川芎、龙骨、牡蛎、白芍、 香附、陈皮、木香、甘草。7付 冲服 。 12月4日 二诊：诸症减轻，心情转佳，已不恶心，头稍晕，舌红苔白，脉弦。上方加石菖蒲20克 7付 冲服。

12月11日 三诊：诸症基本消除，心情舒畅，对生活充满信心，其他如常，舌红苔白，脉弦细。上方加半夏9克 7付 冲服，以巩固疗

效。

【按语】：中医把本病归为“郁证”范畴。郁证多由情志不舒、气机郁滞所引起的，导致脏腑阴阳气血失调，脑失所养，主要表现为心情抑郁，心神不宁，胁肋胀痛，或易怒善哭，以及咽中如异物梗阻，失眠多梦等各种复杂症状。临床观察发现，抑郁症不只是肝郁心情不佳，肝郁之后常造成气郁、痰郁、血郁、湿郁、食郁等几种，其中以气郁为先，气堵则血塞，血塞则造成其他后果。郁证长久发展造成痰湿，食积腹胀等实证。也可发展由实转虚症，导致心脾虚弱、心神不宁、阴虚火旺等，因此抑郁症患者不可耽搁，要及时治疗。

本案例根据病人状况，通过四诊合参，辨证为肝郁脾虚，心神失养，以逍遥散合酸枣仁汤加减组方。方中逍遥散疏肝解郁，健脾补血；酸枣仁汤养血安神，清热除烦；龙骨、牡蛎、香附等镇静安神，理气解郁。诸药合用，相得益彰，故取效迅捷。

另外，对本病除药物治疗外，重视心理疏导，获取患者信任和积极配合也很重要。嘱患者加强体育锻炼，多进行户外活动和有氧运动，增强战胜疾病信心等。通过综合治疗，大多患者可走出抑郁症阴影，恢复正常人生活状态。