妇科疾病多责于肝，闭经我常以调经肝为先，...

 
从肝论治闭经
 
1、肝藏血，为经血之源。女子月经来潮，与冲脉充盛、肝血充足及肝气畅达密切相关。冲脉起于胞中而通于肝。肝血充足，肝气畅达，则肝血流注冲脉，冲脉血海充盛则月经得以按时来，故以肝血为经血之源。
 
2、肝主疏泄，调畅气机，促进女子排卵行径。气能运血，气行则血行，气机的调畅是女子行经能否通畅的重要条件，肝气的疏泄功能正常，则任脉通，太冲脉充盛，月事才得以应时而下，反之，则月经延迟或不下，故月经周期、经期和经量依赖肝的调节。
 
肝为气血调节之枢纽。各种原因所致失血均可伤肝；特别是肝气易郁，七情致病易伤肝。肝脏功能的正常运转是月经按时来潮的重要保证，故“调经肝为先，疏肝经自调”。
 
医案：
患者刘女士是3个月前从湖南过来找到我，主诉闭经。因夫妻关系不和，常常争吵，心情烦闷，每吃完东西都感觉胃脘部饱胀，满闷不舒，经滞，脉涩。
 
拟方：人参，陈皮，白蔻仁，钩藤，香附，茯苓，焦山楂，7付，水煎服
 
此案病机：
1、患者为七情所伤，肝失疏泄，气郁血滞，脉到不通，瘀阻冲任，血不得下，故“经滞”
2、肝气郁结，肝木乘脾，脾失健运，故食后胃脘饱胀不适
3、气滞血瘀，脉道受阻，血行不流利，故脉涩
 
方药解析：
人参、茯苓——健脾益气，淡渗利湿
陈皮、白蔻仁——理气醒脾，燥湿开痞
钩藤——清热凉肝，防肝阳上亢
焦山楂——酸甘，消食化积，活血祛瘀通经，肝脾同调
香附——疏肝解郁，理气调经，为女科之主帅
全方行气消痞，解郁通经。