【防范病毒】打喷嚏的威力超乎想象，除了戴口罩，还要注意手卫生

致谢

2016年6月，来自麻省理工学院流体动力学疾病传播实验室的科学家Lydia Bourouiba，采用超高速影像技术，将喷嚏产生的每一滴飞沫逐一进行拍照。

咳嗽和打喷嚏的特征是可能含有含病原体粘液滴的湍流的多相流动。因此，它们可能导致许多传染病的传播，包括流感和SARS。在这项研究里，作者使用高速相机直接拍摄到了健康受试者口腔喷出的液滴在空气中的运动、传播轨迹。

获取喷嚏飞沫数据的拍摄方式

令人震惊的视频，以后打喷嚏要优雅点哦：

相关数据：

上百块肌肉爆发力产生的喷嚏，类似于人体的飓风，初始速度可达100英里/小时；

一个喷嚏含有高达4万多个单独的小液滴，携带数百万个细菌或病毒；

距离口腔2~3米处的液滴大小和头发直径相当，10米远的培养皿仍可培养出细菌，最远射程可达40米，微小的液滴可以一直悬在空中，足以感染一整车厢的人。

研究发现，在进行后续的慢动作回放时，视频显示唾液和喷嚏产生的黏液从口中或鼻腔喷涌而出，形成一片片液雾，全部悬浮空气中，甚至可充满大部分房间（下图）。

慢镜头下的飞沫传播方式

这表明，液滴中的微生物（包含各种病菌、病毒）可能比目前理论认为的传播得更远，且停留时间更长。这项工作的最终目标是将流行病学、公共卫生学的研究基础和系统与物理学、数学等基础学科的研究方式结合起来，当试图阻止疾病蔓延时，她们希望根据实验室的测定结果，科学地提出建议。（本公众号主页回复“喷嚏”或“pt”，可获取文献原文）

研究成果获得Nature的高度认可：

同时，Nature杂志针对该项研究进行了报道和点评，指出该研究内容对于重大流行疾病控制的指导作用，并希望卫生医疗机构重视该项研究成果。

病毒是如此的肆无忌惮，喷嚏是如此的威力十足，公众场所戴口罩的作用就显而易见了。

Tips

医用口罩虽然有无数种，主要就是两类，即普通外科口罩（mask）和N95呼吸器（respirator）口罩。口罩的设计内衬是毛面，外层是光面。N95的意思是可以挡住95%的细菌，N95呼吸器需要密封，空气通过呼吸阀交换，而不是口罩那样哪里都可以进出。所以N95使用需要与脸部贴合紧密，1860是硬的，一般比1870软的密封更好一些；但密封越好，透气越难，N95适合低强度工作，否则透气困难。有阀的都不是真正医用的，不能拿来防感染，防雾霾可以。

N95听上去不错，但是由于纤维最小孔径只能做到0.3微米，冠状病毒虽然比较大，但是最大不超过0.15。所以不管做几层，只能延缓不能完全阻挡病毒，因为病毒是活的。所以，如果病人不防护，n95是防不住的；如果病人也戴口罩，特别是N95的，那么大多数病毒就被留下了，出去的病毒没有速度，一时半刻也穿不透N95。

总而言之：

公共场合所有人都应该戴口罩，感染病人戴口罩，比健康人戴口罩更有意义；

经过疫区，如果其他人不戴口罩，你就算戴三个N95也没用，如果人人都戴，普通外科口罩就足够了；

戴个漏气的N95，不如普通外科口罩经济实惠；

N95还有大号和小号的区别，不是抓一个就可以用。

——武汉协和许伟华教授转发整理

除了口罩，别忽略了手卫生

劳里·加勒特（Laurie Garrett）是美国著名女记者，是获得皮博迪奖（The Peabody Award）、乔治 · 伯克奖（George Polk Award）和普利策奖（Pulitzer Award）三大著名新闻奖的第一人。曾对埃博拉、SARS 等大型传染病和公共健康危机都做过实地考察与深度研究，出版了《失信：全球公共卫生事业之瘫痪》《流行天下！传染病的世界》《逼近的瘟疫》等多部关于传染病与公共卫生的著作。

现为美国对外关系委员会全球卫生高级研究员。

对于这次2019-nCoV病毒带来的恐慌，劳里·加勒特撰文讲述了自己面对传染病的经验与知识，以及在疫情期间保护自己的10个预防措施，来看看吧：

手卫生10要点

1、出门离家时，戴上手套——冬天的手套或是户外手套都可以——任何公共场合包括地铁、公交都不要脱下来。

2、在某些需要脱下手套的社交场合，比如握手和吃饭时，不要用手接触你的脸或眼睛，不管有多痒都不要让你的手接触你的脸。在戴回手套前，用温水和肥皂仔细洗手，好好搓洗手指，再戴上手套。

3、每天更换手套，仔细清洗。不要戴潮湿的手套。

4、大多口罩在被使用一两次后就被污染了，重复同一口罩比不戴口罩更糟糕。因为从你嘴和鼻子的呼出的物质最终会在口罩内部形成一层十分滋养细菌的，发臭的膜。

相反，我会远离人群，并且与个人保持距离。要是有人咳嗽或是打喷嚏，我会请他们戴上口罩，来保护我免受潜在的有污染的液体伤害。如果他们拒绝，我会走到一米的距离之外，或者干脆离开。不要与人握手或拥抱，告诉对方在传染病流行期间不要靠太近，这对彼此都好。

5、在家里要马上给浴室和厨房都换上干净的毛巾，让家里每个人都用自己的专属毛巾，不去触碰别人的。每周洗两次毛巾。湿毛巾会为病毒滋生提供温床，例如普通感冒，流感，以及冠状病毒。

6、小心门把手，最好用肘部或肩膀去开关门。戴手套去拧门把手，或者在触摸门把手后去洗手。如果家里有病人，定期清洁门把手。同样，对待楼梯扶手，桌面，手机，玩具，笔记本电脑等任何手持物体都要小心谨慎。

只要你只接触自己的私人物品，就没什么问题。但是，如果你需要使用别人的手机，厨具或电脑键盘，请注意不要触摸脸部，并在触摸物体后立即去洗手。

7、吃饭时，不要用你自己的筷子和餐具去公碗和盘子里夹菜。也要告诉你的孩子不要喝别人杯子或者容器里的水。在席上让每个人使用公勺将盘子里的菜夹到自己的盘子或者碗里，用后将公勺放回公盘，然后用自己的筷子将自己盘子或者碗里的食物送进嘴里。

饭前仔细清洗食物，饭后仔细清洗餐具，不要去卫生条件不好的餐馆用餐。

8、在病毒传播源被发现之前，绝对不要购买、屠宰，或是食用任何生鲜动物和鱼类。

9、天气条件允许的情况下，打开家里或办公室的窗户，让室内空气流通，病毒无法在通风条件良好的空间里停留。当然，如果天气严寒，就关窗保暖。

10、最后，如果你在照顾得病的朋友或家人，在靠近他们时，一定要时刻佩戴与面部紧贴的口罩，并给他们也戴上。

当你帮忙从朋友或亲人的脸上摘除使用过的脏口罩时，请务必要非常小心——为了保护自己，你必须假设该口罩已被病毒覆盖，戴上乳胶手套去进行处理，将其放进可丢弃的包装袋内，密封好，然后再丢进垃圾桶。戴上乳胶手套为患者用纸巾和棉球轻轻地用肥皂和温水清洗患者的面部，并在使用后将其密封好装入包装袋或塑料袋中，然后再丢进家里的垃圾箱。

在照顾生病的朋友或家人时，要穿上能包裹全身的长袖衣物。用热肥皂水彻底清洗患者所穿过的衣物和接触的所有物品，包括床单，毛巾和器皿。

如果你家里有足够的空间，为病人隔离出一个房间或房间的一角，让他们感到舒适的同时又与家庭中的其他人分开。如果天气适宜，打开房间另一侧的窗户，这样空气能轻轻吹过患者的面部后，流动吹到室外。当然，如果天气很冷就不要这样做，因为你的朋友和家人可能会因寒冷而病情加重。

除了戴口罩、勤洗手等常见防护手段，家庭消毒的问题我们有什么可以做的呢？

家庭消毒常用方法

1.最常见的病毒杀灭剂，就是医用酒精。

据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》介绍，75%酒精可有效灭活该病毒。因此，在一般的消杀要求下，比如对于普通的日用品，可以使用医用酒精消毒。

注意，白酒并不能作为消毒剂使用，更不可泡澡！

图丨微博@游识猷

医用酒精特指的是浓度为75%的酒精。酒精可以让蛋白质变性，因此具备杀灭微生物的效果。然而，低浓度酒精的杀灭作用差，高浓度酒精会让微生物表面的蛋白质过快凝固，酒精无法深入其中，效果较差。浓度为75%的酒精，具有最佳的杀灭效果。

细菌和病毒是两类不同的生物，医用酒精对于细菌的杀灭作用很强，对病毒却未必，甚至对很多病毒无效。2019-nCov由于病毒外有蛋白质包膜，因此可被酒精杀灭。

2.洗手液与“杀菌洗手液”

使用洗手液或肥皂勤洗手、用流动的水洗手20秒以上，对于病毒传播的阻断有一定作用，可以与其他防护手段结合使用。

在所有的洗手产品中，含有“杀菌剂”的洗手液格外受青睐。然而，与医用酒精一样，洗手液中的杀菌剂，对于病毒也未必管用。对于新型的冠状病毒，这些杀菌剂的效果如何，目前尚无准确的研究结论。

常见的洗手液，一般所用的杀菌剂（或抑菌剂）是两类，一是含氯的酚类，代表物质是对氯间二甲苯酚（PCMX）；还有一类是季铵盐类，代表物质是苯扎氯铵（BAC）。市面上常见的杀菌洗手液，几乎都是由这两种物质配制而成。

在一些科学测试中，PCMX和BAC都可以对部分病毒起到杀灭作用，比如常见的流感病毒。不过，实验所用的浓度往往较高，并且消灭效果与病毒的类型关系很大，比如另外一种常见的病毒HIV，这些杀菌剂就只是凑凑热闹而已。

免洗洗手液、手部消毒产品的有效成分比较多样，有些是酒精，有些是西曲氯铵、次氯酸等。可以把它们作为不方便流水肥皂洗手、且手部没有明显变脏时的替代手段。

3.高效与高破坏力的84消毒液

很多人家中，还有一类常见的消毒液，也就是84消毒液。

84消毒液的主要成分是次氯酸（及次氯酸盐），它的消毒原理是强氧化性，会导致微生物中的很多成分被氧化，最终丧失机能，无法繁殖或感染。

与84消毒液类似的还有二氧化氯。这也是一类含氯的消毒剂，也可以借助于强氧化性杀灭病毒，目前一般用作自来水的消毒剂。

因为有强氧化性，也有漂白的作用丨某84消毒液宣传页面

这类消毒液都需要稀释后使用。稀释时，务必注意浓度（有效氯含量）。一般家庭消毒时，可参考消毒液的使用说明，擦拭、浸泡相关物品。次氯酸不稳定易分解，使用84时要注意有效期；如果用消毒片兑水，记得“现用现配”。

不过，使用含氯消毒剂有强烈刺激性，使用时务必遵照说明，注意通风、不可入眼和接触黏膜。另外一个副作用是，由于它们都会产生氯原子，如果用在一些金属材料上，氯原子会造成长期的腐蚀作用；一些涉及到电路的设备，如手机、电脑等设备的外壳，使用这类消毒剂需要慎重。

还有，必须注意的是，84消毒液不能与洁厕灵同用，它们会发生化学反应产生氯气，不仅导致消毒失效，氯气的毒性还会对身体造成伤害。

4.过氧乙酸性价比高，但稳定性差

在2003年SARS流行期间，很多人听说了过氧乙酸的威名，它成为给公共场合消毒的主力军。

过氧乙酸，从分子结构上来看，只是比醋酸多了一个氧，这使得它具有超强的氧化性，起到杀菌消毒的效果。通常情况下，过氧乙酸只需要配制成浓度为0.005%左右的水溶液，就可以用于消杀，并且几乎可以在一分钟内杀灭一切病毒，效率很高。

然而，过氧乙酸也有个很显著的缺点，那就是稳定性较差，很容易发生分解。作为一种危险品，市面上很难直接购买过氧乙酸，并且对大多数人来说，配制过氧乙酸溶液也不现实。

过氧乙酸也有一定的腐蚀性，使用时务必注意安全。但是对生活中的各类设备均不会造成显著影响。

5.物理消杀方法，需要看场合

一般来说，物理消杀病毒的方法无外乎两种，一是用光，通常是紫外光；二是用热。绝大多数病毒对于紫外光与高温都是敏感的。

相对而言，高温杀毒在家用环境中的操作性较高，比如一些物品可以用热水煮一煮，衣物可以用标签所示的最高温度洗涤。根据国家卫生健康委员会的指导意见，56℃加热30分钟，即可有效杀灭2019-nCov病毒。

紫外光是一类操作简单的消杀方法，在实验室中，通常只需要开启紫外灯，即可对操作台面进行消毒。不过，目前家用的紫外灯设备，通常都不是为了消杀设计，它们发射出来的紫外光，波长也未必适用于消杀病毒。并且，紫外光的副作用很大，它会产生诸如臭氧在内的很多有毒有害物质，并可能直接引起人体伤害（暴露20分钟即会出现电光性眼炎和皮炎）。因此，并不建议用紫外灯作为消灭病毒的方法。

6.其他较为少见的消毒制剂

除了上述常见的一些消毒方法，还有很多物质或方法也都可以用于病毒的消杀，例如乙醚、氯仿等，也已被认定对新型的冠状病毒有效。

不过，由于这些物质往往属于危险品，例如乙醚具有易燃易爆的特性，而氯仿在保存不善时，很容易产生毒性很高的光气致人死亡，所以，它们很难购买，也极其不建议非专业人士进行操作。