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小青龙汤也是急救方
2010年7月14日中午临近下班时,隔壁酒家的老板娘云其亲戚病危势急,央我出诊。我当即携网友风孚草医及另一位刚进家门的钟姓医生驾车前往。钟医生在江西省南康市开诊,擅长中西医结合,此次前来,是希望拜师学艺。
及到患者家门,见满屋子的人,众人七嘴八舌,诉患者以心衰、肺气肿在县中医院已经住院约半月,诊断为慢支并感染、肺气肿、肺心病。刚入院时病人神志尚清,治疗几天后病情反而越来越严重,现处于弥留之期了。看大家神色,才知道请我来的目的,只是勉为人事而已。
诊见患者,男性,70岁,斜躺椅子上,正在输液,嘴唇乌黑,呼吸急迫,豆大的汗珠齐颈项而出,手足皮肤颜色亦呈紫暗。问答无反应。平其脉,嘱风孚草医记下:右寸浮滑促、关尺细滑促微弦,左脉寸浮细弦滑、关细弦粗、尺脉细稍弦。撬开口腔,见舌暗红水滑。询问大小便,患者儿子告之大便已多日未解。
风孚草医与钟医生都说患者呼吸衰竭,已经心衰了。钟医生说可以取方生脉饮,敛阴固脱。
我说患者此期虽已极重,但据脉象、舌象辨证当属痰饮,病在少阴,急当祛痰化饮,温阳救逆。但汗出齐颈,仍有阳明之嫌,只要大便一通,神志便会清醒。处方如下:
1、开塞露     一支外用。
2、速找氧气袋,不间断给患者输氧。
3、输液拔掉,改灌服中药,撬开口腔强行灌下,每次约50至100毫升,不拘次数。
中药处方:
麻黄30桂枝75干姜50细辛30法半夏75甘草50赤芍75五味子50附片75仙灵脾300巴戟天150五灵脂75补骨脂150黄连50葛根300     一剂,煎药机煎成10包,每包200毫升,争取三天服完。
风孚草医、钟医生见我开此方,大为吃惊。回诊所的路上,两人对小青龙汤的用法议论纷纷,问我加用二仙、黄连的道理,我说:“西医可以上抗生素、激素,中医也可以呀!”
当晚,患者家属告诉,用开塞露后,大便下了一些硬结如球的燥屎,汗出似有减少,神志仍然不清。
第二天,患者家属再告,大便已自行通下,臭秽无比,患者神志已清,欲食米粥。
2010年7月20日我再次往诊,患者笑容咪咪,诉:“从病重至今已经半个月,现终于可以下床活动了,稀饭也能可吃2大碗,大便稀,一天两三次,还有些咳嗽,痰浓稠,呼吸顺畅,胸闷也好多了!”
平脉察舌见:右寸浮弦滑、关弦滑、尺脉沉弦滑,左寸细弦滑、关尺细弦稍滑,舌淡苔灰黄腻。一派痰湿壅滞之象。
处方:继用上方加大黄50莱菔子75    一剂。煎服法如前。
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