【原创】截瘫性异位骨化一例

作者：河北省迁安市人民医院CT室杨帆

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病例介绍：

患者女，33岁，于4月余前被汽车撞伤致“重型颅脑损伤”。伤后一直神志不清至今。于我院住院治疗3天后转至多家医院治疗，于约2.5月前因外伤后脑积水行“脑室腹腔分流术。

近日骨盆CT示：

双侧股骨头密度减低，骨盆及双侧大腿上部增厚的软组织内见斑片状、条形、不规则形骨性密度影，部分边界清楚。骨盆及双侧股骨上段骨质结构完整。受伤当日相应部位均为正常。

诊断：截瘫性异位骨化

（前三幅图为受伤后4月余CT图，后两幅图为受伤当日CT图）

讨论：

截瘫性异位骨化是截瘫病人常见的并发症。常见于神经系统直接外伤后、还可见于脊柱炎、脑脊髓炎、脊髓会白质炎、脑血管病导致偏瘫、一氧化碳中毒等。一般侵犯骨盆、大腿、膝部、肘部等。发生机制尚不完全清楚，多认为肢体长期不活动，钙和骨的沉积及肌肉损伤。早期表现为软组织密度影，随后出现内部钙化、骨化，一般发生于受伤后2-6个月。一般不会产生严重症状，X线检查即可确诊。

影像表现：

软组织密度影，周边为骨性结构。

诊断要点：

1、截瘫或上述其它神经系统疾患

2、病变在截瘫水平以下

3/好发部位骨盆、大腿、膝部、肘部等。需与骨化性肌炎鉴别，骨化性肌炎为外伤后软组织出血发展至机化、骨化，常伴陈旧骨折。

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