甘露醇为什么禁用于肺水肿？

甘露醇（mannitol)查阅说明书：

看看国外的说明书：

甘露醇是渗透性利尿剂，其适应征：

就这么两条，国内适应征挺多，看了一下用药助手基本是FDA超适应征用药，虽然部分是有一定证据推荐的。

我们看看禁忌征：

总有几个老师喜欢刨根问底，为什么急性肺水肿禁用，急性肺水肿不是应该利尿呀，甘露醇不是渗透性利尿剂么，正好有适应征的呀，有老师认为是甘露醇输注增加液体量，加重心衰肺水肿。

药理学教材的理由写得很含糊，没有解释到位：

我们看看这本书：

这本书可是老资格了，1941年第一版，这是第13版了。

甘露醇分布在细胞外液，增加细胞外液渗透压，导致细胞内液向细胞外转移，细胞外液量增加，心衰肺水肿患者可加重肺水肿。

所以肺水肿患者用甘露醇利尿反而是肺水越来越多，加重病情。

内容来自于丁香园。belb李勇

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