如何看性激素六项报告单

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促黄体生成激素(LH)：主要是促使排卵，在FSH的协同作用下，形成黄体并分泌孕激素。

高FSH且高LH,则表示卵巢功能衰竭；

LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。

促卵泡生成激素(FSH)：主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。FSH值低，见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。

泌乳素(PRL)：高于17.6ng/ml即为高泌乳素血症，过多的泌乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。

孕酮(P)：孕酮值过低，表明垂体和卵巢功能低下，无月经或排卵、妊娠异常。排卵后期血P低值，见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。

雌二醇(E2)：低值见于发育不良、卵巢功能低下、卵巢早衰、席汉氏综合征。

睾酮(T)：女性血睾酮正常浓度为0.7-3.1nmol/L。

血睾酮值高，叫高睾酮血症，可引起不孕。患多囊卵巢综合征时，血睾酮值也增高。

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当你因为不孕、自然流产、月经失调、闭经到医院看病时，医生经常会给你开一项检查：性激素六项。你拿到这个检验报告单的时候，常被上面密密麻麻的数字弄得云山雾罩。

即使医生给你做了解释，也只是寥寥数语 (原谅我们的医生，她们的确没有足够的时间给你解释)，结果你还是不得要领。本文教你如何去做、去阅读、去解释这六项激素。

常常有患者拿着报告单询问医生：“医生，我的性激素六项都在正常范围内，为何备孕失败或月经不调呢？”也有不孕者说：“医生，你弄错了吧，我反复核对过，各项性激素指标都在正常范围内，你为何考虑我有多囊卵巢综合征？”更有不孕者不解地问：“我月经正常，除了备孕失败，凭什么说我卵巢储备功能下降？”当局者迷，旁观者清，这也正是性激素的神秘之处。

在正常月经周期内，六项性激素有各自不同的分泌曲线，不同的检测时间，会出现不同的检测结果，对每一项指标需要结合与其它激素的水平综合分析。

一

什么时候查性激素最好？

1、一般建议：月经期间第2-5天抽血检测，第3天最好。

2、长期闭经患者：可随时抽血检测，必要时检查B超，检测结果将作为一个基础状态水平。

3、抽血前应避免的因素：乳腺刺激、性生活、精神紧张、使用雌孕激素、某些精神类和抗高血压药物。

二

促卵泡刺激素（FSH）

FSH为糖蛋白类物质，由垂体前叶促性腺激素细胞分泌，受下丘脑内侧基底部促性腺激素释放激素的调节，呈脉冲式分泌，在正常范围内快速波动，幅度小于促黄体生成素（LH）。

FSH能够调控发育、生长、青春期性成熟以及生殖相关的一系列生理过程，促进卵泡发育和成熟；FSH随E2和P的周期性变化而变化，伴随月经中期LH的分泌高峰，FSH会出现一个小而明显的升高；黄体期，FSH随黄体形成过程中E2和P的生成而降低。

在绝经期或卵巢切除术后，卵巢功能随着E2分泌量的减少而下降，而FSH和LH因E2对促性腺激素释放的反馈抑制作用减弱而升高。

FSH的临床意义：

1、升高：

常见于绝经、卵巢早衰和卵巢切除、下丘脑和垂体的促性腺激素分泌瘤、卵巢不敏感综合征及原发性闭经。

FSH>15mIU/mL：生育能力较差；

FSH>40mIU/mL：临床上代表卵巢功能衰竭。

2、降低：

见于口服避孕药或雌孕激素治疗；FSH浓度异常也可能提示下丘脑-垂体轴功能紊乱，在性成熟的成年人当中，FSH缺乏及其它性激素浓度降低可提示垂体功能减退。

三

促黄体生成素（LH）

糖蛋白类物质，由垂体前叶促性腺激素细胞分泌，受下丘脑内侧基底部促性腺激素释放激素的调节，呈脉冲式分泌，在正常范围内快速波动，受E2调控。

LH高峰时卵泡破裂，释放卵细胞，高峰时的浓度远远大于卵泡期和黄体期。

卵泡期和黄体期，雌激素对LH的释放有负反馈作用，而早于LH达高峰前升高的E2则对LH的释放有正反馈作用。

在绝经期或卵巢切除术后，卵巢功能随着雌二醇（E2）分泌量的减少而下降，而FSH和LH因E2对促性腺激素释放的反馈抑制作用减弱而升高。

LH的临床意义：

可预测排卵期、诊断不孕症及垂体和性腺功能障碍；为人工受精和体外受精选择精确时间。

升高：原发性闭经、绝经、早发性卵巢衰竭、多囊卵巢综合征、高促性腺素性功能减退症或排卵期。

降低：垂体功能减退、席汉氏综合、使用雌激素治疗等。

四

泌乳素（PRL）

PRL为含199个氨基酸的单链多肽，由垂体前叶分泌，受下丘脑泌乳素抑制因子和泌乳素释放因子的调节，能够促发和维持女性泌乳。

PRL临床意义：

PRL升高说明垂体功能紊乱。

高PRL血症会抑制卵巢类固醇激素的分泌，干扰卵泡成熟以及LH和FSH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵；被认为是不孕不育和生殖腺功能紊乱的主要原因。

五

孕酮（P）

月经正常的女性，孕酮主要由卵巢的黄体分泌，少部分经肾上腺皮质分泌。妊娠6周时，胎盘成为P的主要来源。

孕酮在卵泡期维持低水平，在黄体期急速上升，如果未受孕，孕酮由于黄体退化在周期的最后4天开始下降；如受孕，黄体会使孕酮维持在黄体中期的水平，直到妊娠第6周。

孕酮的临床意义：

1、妊娠前10周检测孕酮：可作为对先兆流产和宫外孕的可靠诊断。

2、对子宫的作用：使子宫内膜细胞体积扩大，降低子宫的兴奋性和对催产素的敏感性，抑制子宫收缩，安胎。

3、对乳腺的作用：促使乳腺腺泡发育，为泌乳做准备。

4、产热作用：排卵后体温升高，与孕激素代谢有关。

5、排卵后期孕酮降低：提示黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血。

六

睾酮（T）

女性体内睾酮50%由外周雄烯二酮转化而来，25%为肾上腺皮质所分泌，仅25%来自卵巢；促进女性生殖器官的发育。

睾酮临床意义：

血清T值升高，称为高睾酮血症，可引起女性不孕，还可见于多囊卵巢综合征、肾上腺皮质增生、多毛症、闭经肥胖症及女性男性化。

七

雌二醇（E2）

雌二醇是体内作用最强的天然雌激素，负责调节女性的生殖功能，并和孕酮一起维持妊娠。大部分雌激素由卵巢分泌，少部分由肾上腺皮质分泌，妊娠期间血液中的E2主要来源于胎盘。

E2水平在月经期间及卵泡期水平最低，在卵泡发育晚期，LH升高之前上升至峰值，LH达高峰后，E2开始下降，至黄体期再次升高。如果未受孕，E2继续下降，如果受孕，将进一步升高；绝经后，E2会维持在低值。

E2临床意义：

1、促进卵巢、输卵管、子宫等性器官发育成熟。

2、刺激并维持乳房发育，促进女性副性征的出现。

3、促进成骨细胞活动，加速骨的生长。

4、用于体外受精监测，预测卵细胞的回收时机。

5、升高可见于妊娠及卵巢瘤，降低见于卵泡发育不良，卵巢功能低下及卵巢功能早衰。