最近几年，上门诊的时候，明显感觉脂肪肝的患者多了起来。
几乎每次门诊，都会有人拿着标注着「脂肪肝」的超声报告来询问：
医生这要紧吗？
今天的「保肝有方」专栏，健康头条（微信号：baojiandaifu）就来说说脂肪肝。
脂肪肝可不是肝脏里面有脂肪这么简单。这个词是用来描述，过多的脂肪堆积在肝脏细胞的一种病理状态。通常，当大于 30% 的肝细胞发生脂肪变性时能被 B 超发现。
肝细胞是脂肪代谢的关键场所。如果摄入的脂肪太多，超出了肝脏代谢的能力，会导致脂肪在肝脏细胞内大量堆积，造成脂肪肝，这是发生脂肪肝的重要原因之一。
除此之外，长期酗酒、某些药物的副作用、长期营养不良、过度节食减肥、病毒感染、环境污染物中毒等，也会造成脂肪肝。
这也就是为什么，门诊处会碰到一些患者问：「自己不胖，怎么就得脂肪肝了呢？」
是的，脂肪肝可不只是胖子才会得。
脂肪肝早期大多没有任何症状，不少人是在体检做了腹部超声后，才知道自己得了脂肪肝。
如果有不舒服的表现，通常是觉得没有力气、容易疲劳，部分患者会有腹部不适或疼痛。
如果病情严重，则可出现皮肤瘙痒、不想吃饭、恶心呕吐等症状。
有约 50% 的患者会出现肝脏肿大，医生可以触摸到肿大的肝脏。
首先，排查脂肪肝的原因。如果医生认为，是与不健康的生活习惯相关，那么最佳的治疗策略就是控制饮食、戒酒和锻炼。
说来简单，但做到似乎并不容易。
关于治疗脂肪肝，常被问到的几个问题。
1. 保肝药能治脂肪肝吗？
不常规使用。
保肝药仅用于肝功能指标异常的情况，其在脂肪肝防治中的作用仍有争议，目前并不推荐患者常规使用这类药物。
2. 保健品有没有用？
基本没有。
再好的药也不能把脂肪从肝细胞里面赶出来，何况这些配方不明的保健品？它们反而可能会对肝功能造成损害，加重肝病的进展。
3. 最好的应对方法是啥？
在「少吃几勺油，饭后走一走」这种口口相传的「治疗秘诀」基础上，还需增加一些强度稍大的运动，所要达到的目标是体质指数下降和腰围减小。
低糖低脂的平衡膳食，少吃精制糖类、蜂蜜、甜点心等，用植物油替代动物性油脂。
保证每周 4 次以上的中等强度有氧运动，累计锻炼时间至少 150 分钟。项目可以选择慢跑、游泳、广场舞等。
适当降低每天的热量摄入，至少把体质指数 BMI = 体重（公斤）/身高2（米2）降低 5%。
不要过度节食！保证优质蛋白摄入，补充蔬果，过度节食会使运送脂质的蛋白生成减少，反而加重脂质在肝脏的堆积。
其实人们缺的不是锻炼的手段或途径，而是持之以恒的决心。
另外，要控制好存在的慢性疾病，如高血压、糖尿病等。
对中、重度脂肪肝患者，医生还可能会根据具体情况开一些药预防糖脂代谢紊乱和动脉硬化。
脂肪肝不算严重疾病。加之越来越多的人得，人们反而不重视了，身体没有不舒服，于是仍旧照吃照喝。
要知道，单纯性脂肪肝只是脂肪性肝病的第一步，虽然脂肪肝的进展缓慢，但不加节制的话会转变为脂肪性肝炎。
继续任其发展的话，脂肪性肝炎患者 15 年内肝硬化发生率会高达 15%～25%！
此外，脂肪肝还常常伴随糖脂代谢异常，对全身组织、器官都会造成影响。
脂肪肝患者中，代谢综合征、2 型糖尿病和冠心病的发病率显著增高。
预防脂肪肝应注意以下几方面：
1. 生活作息规律，保持心情舒畅；
2. 戒烟戒酒；
3. 合理饮食，控制体重及腰围，建议男性的腰围控制在 85 厘米以下，女性的腰围在 80 厘米以下；
4. 加强运动，培养健康的兴趣爱好；
5. 积极治疗糖尿病、高血压、高血脂等慢性病。
还有关于肝脏方面的问题？
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